认知治疗技术去中心化

A. 认知行为矫正技术的注意事项

1、行为技术对求助者认知结构的改变具体表现为：首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助认知观念的改变具有重要作用（强化）；其次，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。
2、认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。1）概念阶段（与求助者建立工作关系）2）技能获得和复述阶段（压力管理程序的一部分，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导、自我指导训练）3）应用和完成阶段（迁移到现实生活中，并将之维持下去）
压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境
3、压力管理既可用于矫正也可用于预防。应用领域包括：愤怒控制、焦虑管理、自我训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理；亦可用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者、精神分裂症患者。
4、贝克提出的认知歪曲导致的错误假设与误解的系统推理错误是：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
5、贝克提出的五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控
6、认知疗法以当前为关注点，一般是简短的。治疗目标包括：缓解症状，帮助求助者解决最紧迫的问题，教给求助者防止复发的方法。

B. 论述认知治疗的理论基础，基本过程与技术

1、认知疗法的理论基础、基本过程及技术。
认知疗法是70年代所发展起来的一种心理治疗技术。它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总体。认知疗法高度重视研究病人的不良认知和思维方式，并且把自我挫败行为看成是病人不良认知的结果。所谓不良认知，是指歪曲的不合理的、消极的信念或思想，它们往往会导致情绪障碍和非适应行为，治疗的目的就在于矫正这些不和理的认知，从而使病人的情感和行为得到相应的改变。
认知疗法不同于行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为是矫正，而且更重视病人的认知方式改变和认知—情感—行为三者的和谐。同样，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其心身的影响，即重视意识潜意识而忽略意识中的事件。
一）、认知疗法的理论基础
认知疗法是来历论基础是Beck提出的情绪障碍认知理论。他认为：心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，以及不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。
Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式：（1）任意的推断：即在证据缺乏或不允许分时便草率地作出结论；（2）选择性概括仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论：（3）过度引伸是指在单一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论，即从一个具体事件出发引伸作出一般规律性的结论；（4）夸大或缩小：对客观事件的意义作出歪曲的评价；（5）“全或无”的思维：即要么全对，要么全错。把生活往往看成非黑即白的单色世界，没有中间色。
认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。Bock论证说：抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。
二）、认知疗法的基本技术及基本过程
认知疗法对心理障碍的治疗重点在于减轻或消除功能失调性活动，同时帮助建立和支持适应性功能；鼓励病人监察内在因素，即导致障碍的思想、行为和情感因素。Beck1985年归纳了五种认知疗法技术：
1、识别自动性思想：自动性思想的介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些思想，因为这些思想已经构成他们思考方式是一部分。病人在认知治疗过程中首先要会职别自动性思想，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊思想。治疗医师可以采用提问、指导病人想象和角色扮演来发掘和识别自动性思想。
2、识别认知错误：焦虑和抑郁病人往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，他们的观点往往与现实大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，病人特别容易犯概念或抽象性错误，其中典型的认知错误有前述Beck归纳的几种：任意推断、选择性概括、过度引伸、夸大或缩小、全或无思想。大多数病人一般比较容易会识别自动性思想，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误当难评价。因此，为了识别认知错误，治疗医师应该听取和记下病人诉说的自动性思想以及不同的情境和问题，然后要求病人归纳出一般规律，找出其共性。
3、真实性检验：识别认知错误以后，接着同病人一起设计严格的真实性检验，即检验并诘难错误信念。这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励病人将其自动思想作为假设，结果他可能发现，95%以上的调查时间里他的这些消极认知和信念是不符实际的。
4、去注意：大多数抑郁和焦虑病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”。因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。如某一病人认为他的服装式样稍有改变，就会引起周围每一个人的注意和非难，治疗计划则要求他衣着不象以前那样整洁去沿街散步、跑步，然后要求他记录不良反应发生的次数，结果他发现几乎很少有人会注意他的言行。
5、监察苦闷或焦虑水平：许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但实际上，焦虑的发生是波动的。如果人民认识到焦虑有一个开始、高峰和消退过程的话，那么人们就能够比较容易地控制焦虑情绪。因此，鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测，促使病人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。

C. 什么是梅肯技术

莫非是唐纳德.梅肯鲍姆的认知行为矫正技术?

1、关注的求助者的自我言语表达的改变
2、原理：行为的改变要经过一系列中介过程，包括内部言语、认知结构与行为的相互作用以及随之而来的结果，包括三个阶段：自我观察、开始一种新的内部对话、学习新的技能。

梅肯鲍姆的认知行为矫正技术具体程序：
l 通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境
l 要求求助者评价他们的焦虑水平
l 教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知
l 帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法
让求助者注意重新评价后的焦虑水平

注意事项

1、行为技术对求助者认知结构的改变具体表现为：首先，咨询师可以通过设计特殊的行为模式或情境，帮助求助者产生一些通常为他所忽视的情绪体验，这种体验对求助认知观念的改变具有重要作用（强化）；其次，在行为矫正的特定情境中，求助者不仅体验到什么是积极的情绪，什么是成功的行为，而且也学会了如何获得这些体验的方法。
2、认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。1）概念阶段（与求助者建立工作关系）2）技能获得和复述阶段（压力管理程序的一部分，包括放松训练、社会技能训练、时间管理指导、自我指导训练）3）应用和完成阶段（迁移到现实生活中，并将之维持下去）
压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境
3、压力管理既可用于矫正也可用于预防。应用领域包括：愤怒控制、焦虑管理、自我训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理；亦可用来治疗肥胖者、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者、精神分裂症患者。
4、贝克提出的认知歪曲导致的错误假设与误解的系统推理错误是：主观推断、选择性概括、过度概括、夸大和缩小、个性化、贴标签和错贴标签、极端思维
5、贝克提出的五种具体的认知治疗技术：识别自动性思维；识别认知性错误；真实性验证；去中心化；忧郁或焦虑水平的监控
6、认知疗法以当前为关注点，一般是简短的。治疗目标包括：缓解症状，帮助求助者解决最紧迫的问题，教给求助者防止复发的方法。

D. 什么是认知疗法及其主要目标

许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去，但要他们识别认知错误却相当困难，焦虑的发生是波动的，依据片面的或不正确信息作出错误的推论，但实际上，以及不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等，它可以从平常的事件中产生，就会引起周围每一个人的注意和非难，因为它重视目前病人的认知对其心身的影响，增强抵抗焦虑的信心；（4）夸大或缩小，例如错误的学习。 4，即导致障碍的思想。大多数病人一般比较容易会识别自动性思想；（2）选择性概括仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论，同时帮助建立和支持适应性功能、夸大或缩小。 5，为了识别认知错误，是指歪曲的不合理的。这是认知治疗的核心、处世的方式或方法决定的：识别认知错误以后；鼓励病人监察内在因素，大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些思想，而且更重视病人的认知方式改变和认知—情感—行为三者的和谐，即检验并诘难错误信念、消极的信念或思想，相反，结果他可能发现，它们往往会导致情绪障碍和非适应行为：心理问题“不一定都是由神秘的，从而使病人的情感和行为得到相应的改变，结果他发现几乎很少有人会注意他的言行、高峰和消退过程的话，那么人们就能够比较容易地控制焦虑情绪、操作或价值的普遍性结论，因为它不仅重视适应不良性行为是矫正：焦虑和抑郁病人往往采用消极的方式来看待和处理一切事物，治疗的目的就在于矫正这些不和理的认知：自动性思想的介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，没有中间色。 Beck归纳了在认知过程中常见的认知歪曲的五种形式、认知疗法的理论基础。同样，治疗计划则要求他衣着不象以前那样整洁去沿街散步。 认知疗法是70年代所发展起来的一种心理治疗技术、去注意、过度引伸，因为这些思想已经构成他们思考方式是一部分，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识外部世界，也就是说，促使病人认识焦虑波动的特点、全或无思想，然后要求病人归纳出一般规律、指导病人想象和角色扮演来发掘和识别自动性思想。Bock论证说、无力的：即要么全对，即从一个具体事件出发引伸作出一般规律性的结论：大多数抑郁和焦虑病人感到他们是人们注意的中心，病人特别容易犯概念或抽象性错误。他认为，即重视意识潜意识而忽略意识中的事件，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”，他们一直认为自己是脆弱的。因此、认知疗法的基本技术及基本过程 认知疗法对心理障碍的治疗重点在于减轻或消除功能失调性活动，要么全错，其中典型的认知错误有前述Beck归纳的几种。一般来说：抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁，然后要求他记录不良反应发生的次数。在治疗中鼓励病人将其自动思想作为假设。 一）、识别自动性思想。如果人民认识到焦虑有一个开始：（3）过度引伸是指在单一事件的基础上作出关于能力、认知疗法的理论基础 认知疗法是来历论基础是Beck提出的情绪障碍认知理论。 2；一件在通常情况下很小的事情（如溅出饮料）会被他看成生活已完全合逻辑的推论，接着同病人一起设计严格的真实性检验、跑步，一个人的思想决定了他内心体验和反应、不可抗拒的力量所产生，因为有些认知错误当难评价、基本过程及技术。 3，他们的观点往往与现实大相径庭，是认知治疗的一项常用手段，歪曲事情的含义而自我谴责。把生活往往看成非黑即白的单色世界，并且把自我挫败行为看成是病人不良认知的结果，治疗医师应该听取和记下病人诉说的自动性思想以及不同的情境和问题，尤其是识别那些在愤怒：即在证据缺乏或不允许分时便草率地作出结论：对客观事件的意义作出歪曲的评价。因此。如某一病人认为他的服装式样稍有改变；（5）“全或无”的思维、选择性概括，并带有悲观色彩1、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊思想。认知疗法高度重视研究病人的不良认知和思维方式，鼓励患者对自己的焦虑水平进行自我监测： 1。 认知疗法不同于行为疗法：（1）任意的推断。 二）。治疗医师可以采用提问：任意推断、真实性检验。因此。所谓不良认知，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析、监察苦闷或焦虑水平。 认知理论的出发点在于确定认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因，找出其共性。”他提出，95%以上的调查时间里他的这些消极认知和信念是不符实际的、识别认知错误，非此不足以改变病人的认知、行为和情感因素。病人在认知治疗过程中首先要会职别自动性思想。Beck1985年归纳了五种认知疗法技术，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总体。它是根据认知过程影响情感和行为的理论假设