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醫保去市民中心能報銷多少錢

發布時間: 2021-07-14 03:31:50

❶ 市民中心住院可以報銷嗎

那需要到醫保辦辦理大病門診才可以報銷的,你具體去咨詢一下市醫保中心吧,帶著你復印的住院病歷

❷ 醫保卡如何報銷,要用多少錢才可以報銷

醫保卡在住院期間,報銷費用按照規定報銷,只需要繳納個人所承擔的費用即可。

醫保卡在報銷的時候,沒有具體費用規定。尤其是針對基層首診並非強制規定,患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫,不需要任何轉診手續。基層首診和雙向轉診主要通過報銷杠桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高,以鼓勵引導患者去基層首診,實現分級診療,但基層首診並非強制規定。

醫保政策從未規定參保人員住院費用限額。衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核,對平均住院日有規定;醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制,對於部分病種實行單病種限價,相應的病種不能超過一定的限額,但這些都是針對醫療機構的,是總量控制,並不針對單個病人。

即使醫院超過醫保限額,也不會讓參保人自付醫療費。

(2)醫保去市民中心能報銷多少錢擴展閱讀:

以石家莊為例,在參保地醫保醫院的的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由經辦機構與醫院結算。

在本市非參保地醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由醫院記賬。記賬的醫療費,由就醫地經辦機構負責結算,市級經辦機構組織清算。

在省內市外能異地直接結算醫保醫院的住院醫療費,應個人負擔的部分,由個人拿錢與醫院結算;應醫保基金負擔的部分,個人不用拿錢,由就醫醫院記賬。醫院記賬的部分,由就醫地經辦機構負責與醫院結算,由省級經辦機構負責清算。

在市外不能異地直接結算醫院的住院醫療費,由個人全額墊付,應在診治終結後六個月內,市區居民通過所在社區勞動保障工作站、學校,縣(市)居民由個人,憑相關資料向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。

居民跨年度住院的住院醫療費,結算時按出院結算日期確定本次住院所在年度。大中專學生休學、寒暑假及法定假期、教學實習期間在非參保地住院住院的,應到家庭或實習單位所在地醫保醫院就醫,並在7個工作日內報所在學校。

診治終結後六個月內,憑有關材料,通過所在學校向參保地經辦機構申請報銷。經辦機構按規定審核,核准報銷的醫療費撥付給參保人。居民出院結算時,醫院應讓本人或其親屬核實住院醫療費用明細並簽字。否則,醫保基金不予支付。如有爭議,報同級經辦機構處理。

參考資料來源:人民網-人社部和專家釋疑:醫保未規定住院費和天數限制

❸ 醫保卡一般能報銷多少錢

醫保卡門診報銷:
居民醫療保險:
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;
100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分
;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
可以在當地社保網站網上查詢。任何參保人,以身份證號在該網址首頁「個人查詢」處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進入後,點「個人查詢」——點「醫療保險定點機構」或「醫保定點葯店」查詢。該網址還可以查詢持卡人繳費情況、個人賬戶余額情況、歷史消費情況。
社會醫療保險卡,簡稱醫療保險卡或醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。
醫保卡由當地指定代理銀行承辦,是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費後,地方醫療保險事業部門在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上。
醫保卡的使用方法:
1、醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院,葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
在葯店100%自己承擔,住院才能享受到報銷比例(還得在醫保范圍內的)。住院在醫保范圍內的,根據實際花銷的額度,如:花一萬報銷在55%-65%之間。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❹ 居民醫保最多報銷多少錢

城鎮居民醫療保險報銷比例

一、學生、兒童(18萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為55%;

2、二級醫院報銷比例為60%;

3、一級醫院報銷比例為65%。

二、70周歲以上老年人(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%;

2、二級醫院報銷比例為60%;

3、一級醫院報銷比例為65%。

三、其他城鎮居民(10萬元以下)

1、三級醫院報銷比例為50%;

2、二級醫院報銷比例為55%;

3、一級醫院報銷比例為60%。

基本葯物醫保報銷比例

1、一級醫院報銷

①一級醫院基本葯物報銷比例為20%;

②未實施基本葯物報銷比例為40%

2、二級醫院報銷

基本葯物按42%報銷。

3、三級醫院報銷

基本葯物按55%報銷。

門診報銷的比例:普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

住院報銷比例:連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

非參保地就醫報銷的比例:二檔繳費,在非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫,不需要轉診審批,直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。

一檔繳費,憑轉診證明,方可在就醫醫院按市外比例正常報銷,未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

異地就醫報銷比例:二檔繳費,憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的,出院後直接在就醫醫院報銷,享受省住院報銷政策,個人不需要墊付住院費用。一檔繳費,出院後個人全額墊付住院費用,憑轉診證明回當地轉出醫院報銷

二次報銷比例

「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。

參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及「二次報銷」支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「再次報銷」,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

門診慢性病報銷比例

1、甲類門診慢性病沒有封頂線,報銷比例為60%;

2、乙類門診慢性病報銷比例為50%。
【溫馨提示】:

1.學生及未成年居民、特殊人群按一檔繳費,享受二檔繳費待遇。

2.特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮「三無人員」、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。

(4)醫保去市民中心能報銷多少錢擴展閱讀:

城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。

它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。

它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。

這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。

1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從2007年起開展城鎮居民基本醫療保險試點。

2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。

與職工醫保區別

一是面對人群不同。城鎮職工醫保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。城鎮居民醫保主要面對具有城鎮戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮非從業人員;

二是繳費標准及來源不同。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標准總體上低於職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;

三是待遇標准不同。城鎮居民醫保由於籌資水平較低,醫療待遇標准總體上略低於職工醫保。

四是繳費要求不同。城鎮職工醫療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休後不再繳費即可享受基本醫療保險待遇;城鎮居民醫療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。

❺ 居民醫保報銷標準是多少錢

城鎮居民基本醫療保險起付標准和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標准。
一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為65%。
三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標准為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例為60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❻ 到市民中心去報銷,這個能報銷多少

可以到社保部門報銷。 大病醫保報銷范圍: 在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。

❼ 居民醫保能報多少錢

按醫院等級報銷:
1、一級醫院。100元(含100元)以下的部分由個人自付;100元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷65%。
2、二級醫院。300元(含300元)以下的部分有個人自付;300元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷55%。
3、三級醫院。600元(含600元)以下的部分有個人自付;600元以上部分,由城鎮居民基本醫療保險基金報銷40%。

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