省內異地醫保忘了去醫保中心報備
① 異地就醫,沒有在當地醫保局備案,可以報銷嗎
沒有備案是不能報銷的哦!異地就醫流程:
第一步:參保地備案
如果想要異地就醫產生的醫療費可以報銷,那麼首先就得去參保地區的社保局,申請異地就醫備案,選擇指定的異地醫院。如果沒有申請就醫備案的,那麼是無法獲得報銷的。這里要注意一點,每個地區的備案手續都是不一樣的,有的可以在線直接辦理,有的則需要本人自己親自辦理,具體的要以當地情況為准。
第二步:指定醫院看病
醫保的報銷范圍是有限的,在辦理完備案後,一定要去社保指定的醫院治療,不然還是無法報銷的(住院費用可以直接用醫保卡就醫,出院時直接結算)。
二、異地就醫報銷
並不是所有的異地就醫都可以直接報銷結算。目前異地就醫可直接用結算針對的是住院費用,至於急診、門診,還是需要自己先墊付後然後再去參保地報銷。這里需要注意一點,在異地就醫,醫保的報銷范圍以就醫地的目錄為准,報銷比例要按照參保地的比例為准。
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② 異地醫保沒備案就醫後能報銷嗎
異地就醫不備案可以報銷嗎?
原則上是可以的,但各地醫保政策都不一樣,少部分地區不可以報銷,具體能不能報銷要看當地的醫保政策而定。異地就醫未備案需自行墊付全部醫療費用,再帶全部材料到參保地的醫保經辦機構申請報銷,並且住院報銷比例會有所下降。
異地就醫備案有有效期,一般需在住院三天內或出院前辦理好備案,過了有效期就無法報銷。如果情況緊急來不及備案,可以致電參保地的醫保經辦機構,看能否電話或網上進行備案。部分地區還規定符合急發病的住院醫療費用,可以不降低報銷比例,按正常享受的醫保待遇進行報銷。
總之,為了避免無法享受到醫保待遇,建議異地就醫的參保人員提前進行備案。很多地方都開通了免線下醫保備案渠道,包括網站、微信、APP、電話、郵箱等渠道,可撥打當地的醫保熱線咨詢。
③ 在異地忘記去醫保中心登記,回去還能報銷嗎
各地政策規定不同,具體向參保地醫療保險經辦機構咨詢,也可撥打12333咨詢。
④ 省內異地醫保忘了開轉診怎麼辦
異地就醫如果沒有辦理轉診是不能報銷的。
申報程序
1、參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1) 醫療保險卡的正反面復印件;
2) 已確認的《異地就醫申請表》復印件;
3) 出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》復印件(急診留觀除外);
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
2. 參保人員到外地(不包括港、澳、台地區)出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經核準的住院(含急診留觀治療)所發生的費用,由參保人現金墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請零星報銷:
1) 參保人單位證明;
2) 醫療保險卡正、反面復印件;
3) 出院或診斷證明;
4) 醫療費用開支明細清單;
5) 醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6) 住院病歷復印件。
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申報原因
1、限於本地醫療水平的限制,一部分重病人和經本地定點醫療機構長期治療效果不明顯的病人轉外就醫。
2、一部分人員在本地以自由職業者身份參加養老保險和醫療保險,但平常在外地工作,生病時在工作所在地就醫。
3、部分職工退休後,懷念故土回家鄉養老,在家鄉當地醫院就醫。
4、一些企業在外承包工程或在外地設立營銷機構,職工長期在外地工作、就醫。
申報標准
1、退休異地安置的參保人員;
2、退休後在境內同一異地居住半年以上的參保人員;
3、常駐境內異地工作的參保人員。
直接稽核:
醫保經辦機構直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事後稽核三種情況。醫保經辦機構可根據實際情況單獨採用或組合採用。
1、醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時,對部分參保人員的病兆可以事前察看到的,在辦理批准手續時先行要求參保人員本人到經辦機構查看病情。
進行事前稽核,出院後再與出院記錄、出院證、費用清單進行對照審核,必要時可要求本人再次到醫保經辦機構察看治療效果。
2、經批準的轉外就醫人員或異地居住人員在異地入院,醫保經辦機構接到申報後,如病史情況不清,對當前病情有疑問而出院後又難以核實的。
為防止冒名住院、掛名住院直接派工作人員到所住醫院進行現場稽核,必要時可攝取數碼照片存入醫保計算機管理系統備查。
3、辦理轉外就醫批准手續時,醫保經辦機構對擬實施外科手術治療的就醫人員可要求其在出院後到經辦機構察看手術情況,進行現場稽核後再報銷費用。
4、對異地居住人員實施手術治療的,申報時可要求其在出院後拍攝展示其手術情況的局部和全身情況的照片與其他相關材料一並報醫保經辦機構稽核。
5、根據參保人員的病史檔案情況進行稽核。逐步建立參保就醫人員醫療檔案,對已核實的病史情況進行記載,同時將檔案的主要內容輸入醫療保險計算機管理系統。
醫保經辦機構在辦理轉外就醫批准手續時可先行與參保人員的病史檔案進行核對。對病史檔案內記錄的既有疾病的治療,經批准在異地醫保就醫的。
住院後申報的醫院名稱、科室、病種、病程等情況與病史檔案情況相符的,醫保經辦機構不再直接稽核或委託稽核。
報銷時將參保人員提供的醫療費用清單、出院證、出院小結等材料與申報情況、病史檔案進行對照審核。這種方式雖不能完全杜絕冒名和掛名,但有一定的效果且成本低。
⑤ 市醫保本來去異地就醫備案了後來沒去回當地還沒住院嗎
這跟你沒有關系,即使你在醫保中心備案了異地就醫。不去一點兒關系都沒有。也不影響你在本地就醫,我就曾經辦過異地就醫手續。但是只是看了門診並沒有住院。
⑥ 省內異地醫保備案流程
何為異地就醫?
簡單來說就是患者醫保的「參保地」和實際的「就醫地」不一致,這就屬於「異地」,分「省內異地」和「跨省異地」兩種情況,目前無論是「省內異地」還是「跨省異地」就醫,都需要向參保地社保經辦機構備案。
先確認社保卡是否激活
首先確保你的社保卡是已經激活的狀態。第二代社保卡具備醫保、社保、金融三種功能,醫保社保功能與金融功能是相互獨立的,因此在申領社保卡以後盡快把兩個賬戶分別激活。
醫保社保賬戶在參保地定點醫院、葯店使用時就會被激活,而金融賬戶則需要本人持身份證、社保賬戶前往發卡銀行進行激活。
異地就醫備案方式
線上備案:
大部分地區都可以通過手機直接辦理備案,打開微信小程序搜索「國家異地就醫備案」,直接點「快速備案」,需進行實名認證,拍照上傳身份證件並且人臉掃描,之後按提示填寫個人信息,根據實際情況選擇備案類型即可。
備案成功後,通過小程序下方「備案狀態」查詢備案狀態,只有備案成功後,在異地就醫看病時才能使用醫保正常結算。
需要注意的是,目前沒有取消備案功能,備案成功後如果想要取消,先咨詢參保地醫保經辦機構,按當地規定辦理。
為方便常年在異地工作的人和隨遷老人等群體在異地用醫保就醫, 「漫話醫保」微信服務號已接入國家醫療保障局推出的 「跨省異地就醫備案」服務。今後在外地住院看病想走醫保,手機上備案好就能直接去就醫啦!
⑦ 異地住院沒有在當地備案登記能報銷嗎
醫療保險沒有在當地備案登記,辦理異地就醫手續不能報銷。參保人辦理異地就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在葯店購葯配葯的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療)可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付。
截至2019年1月底,全國跨省異地就醫定點醫療機構數量為15933家,二級及以下定點醫療機構13302家。國家平台備案人數356萬。
自2017年1月啟動以來,累計實現跨省異地就醫直接結算170萬人次,醫療費用409.5億元,基金支付240.7億元,基金支付比例58.8%。基金支付超過1萬元為64.7萬人次,超過5萬元為8.4萬人次,超過10萬元為1.4萬人次。
(7)省內異地醫保忘了去醫保中心報備擴展閱讀
社會醫療保險卡的使用方法有以下:
1、醫保卡使用范圍
參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。
2、醫保卡余額查詢
參保職工可通過撥打電話進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。
3、醫保卡交易查詢
參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢。
4、醫保卡密碼
參保職工若修改密碼,可撥打電話進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼並更改密碼。
5、醫保卡的保管
參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信並到醫保處蓋章確認,然後持身份證到中行儲蓄所掛失,並辦理補卡手續,7天後可領取新卡。
6、注意事項
當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所列印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄列印完後,該卡即可繼續使用。
⑧ 辦了異地醫保備案表沒有急時去異地醫保局備案流程多久失效
你好!醫保報銷需要一定的程序;你的第一次沒有備案肯定不能報銷了;第二次可以走程序,不過對於骨折病人審查比較嚴格,如果是交通事故造成的骨折會比較麻煩,要分清事故的責任。
醫保在異地住院報銷需要回到繳納地辦理報銷。
異地醫保報銷需提供的材料:
本市醫院出具的轉院證明;
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
異地定點醫院住院發票原件;
機打的費用清單原件;
住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。