去醫保中心報銷要通過單位嗎

① 社保醫療卡如果我要報銷的話是直接自己去社保中心報銷還是先通過單位，讓單位辦理報銷都需要什麼材料

持卡就醫不用報銷
手工報銷只報急診、丟失補卡期間、企業欠費期間、和外購葯及外派人員異地就醫等費用，需要參保單位先將單據整理後錄入「北京市社會保險系統企業管理子系統——普通單位版」中，列印出報表及導出報盤文件，連同葯費單據、專用處方、診斷證明、丟失補卡證明等材料和社保卡一並遞交本區縣醫保中心進行手工審核。

醫保中心審核後報銷的費用在次月打回單位賬戶上，由單位轉發本人

② 使用醫保卡住院報銷時需要經過職工所在公司審核嗎

參加城鎮職工醫療保險的參保人，住院治療費用由醫保統籌基金按比例報銷，不需要參保人所在公司審核。因住院影響正常工作的，需要提前請假以及住院憑證和休假證明。
住院期間該報銷的費用在出院時醫保網路會自動結算，由醫保中心支付，不需要單位支付費用。
如果單位效益較好並建立了補充醫療保險，可以對職工住院期間醫保統籌報銷後個人負擔的部分予以再報銷部分，這部分由公司福利費用支付，需要所在公司進行審核，符合規定後可以報銷。不過，現在這樣的公司不多。

③ 醫保是在單位報還是在醫院報銷

醫保報銷——
醫保門診報銷——
居民醫療保險：
在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理（武漢標准）。
城鎮職工醫療保險：
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ；靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶（武漢標准），可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了（參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外）。

醫保住院報銷——
醫保住院報銷？自費除開，乙類費用先自付10%後，超過門檻費的部分，就可以「報銷」百分之八十幾了。
不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。

④ 醫保報銷要通知單位么

醫保報銷情況不會通知公司。
醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險報銷比例：
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

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⑤ 去醫保局報銷流程

醫保如何報銷

是很多人都在關注的一個問題

其實我們身邊有很多人都缺乏醫保正確的打開方式

這不就錯過了薅社會主義羊毛的機會嗎？

白雲大媽看好你哦~

今天就來跟大家說一下醫保報銷正確的打開方式

一、醫保是什麼
是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。

通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，

參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。

基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，

再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，

減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。

說白了，就是生病的時候國家出錢幫我們看病，用來減輕打工者的經濟負擔，

而且，對於參保的人群沒有要求。

二、繳納方式
我國的醫保參保系統有兩種：
一種是簽訂勞動協議的普普通通上班族交的城鎮職工醫療保險，

這是國家強制用人單位繳納的社會保障，

繳費的金額由兩部分組成：

一個是公司繳納的一部分（佔大頭）

一個是個人承擔的一部分（佔小頭）

另一種是沒工作或者自由職業者繳納的城鄉居民醫療保險

這個城鄉居民醫保就是整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立統一的城鄉居民醫保制度。
這項制度使得無論是農村還是城鎮戶口，都可以參保

但是費用需要自己來支付，繳納的金額也要比職工醫保少，但是不是強制性的。

而且每個城市的醫保繳費標准不一樣，應該以當地醫保管理中心為准。

那應該怎麼繳納呢？

1、城鎮職工醫保

通常用人單位和個人，

每月應該繳納當地社保規定基數（或者一定的工資）的百分比，

這些錢會直接從工資中扣除，

參保人員男性滿60周歲，女性滿55周歲，
男性繳納年限不少於25年，女性繳納年限不少於20年，

其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，退休後可享受醫療保險待遇。

退休前若未達到最低年限要求，可以一次性補齊實際繳費年限的醫療費用。

但是還是要看當地有沒有補繳政策。

2、城鄉居民醫保

城鄉居民醫保的繳納費用比城鎮職工醫保要低很多，

居民醫保對繳費年限是沒有要求的，繳納一年的費用就享受一年的待遇。

但職工醫保在到達退休年齡時必須累計繳費滿25年。

保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的7月至12月,

繳費次年享受城鄉居民醫保待遇，

城鄉居民醫保沒有退休待遇，但是政府也會給予一定的補貼。

三、報銷比例
因為兩種醫保繳納的費用不同，所以享受到的待遇也是不同的，

職工醫保繳納的保費更多，所以待遇也相對更好，

職工醫保的報銷比例比居民醫保的報銷比例要高出10%—20%。

舉個我身邊的例子，

我爸早年經商現在在家不上班

而且又沒到退休年齡，

所以就在當地繳納了居民醫保

但是他身邊的老夥伴都繳納的是職工醫保

每次從醫院回來都會跟我抱怨，報銷的比例太低，

⑥ 醫療保險報銷必須經過單位嗎

你最好到醫保辦問一下，我了解到的要通過醫保辦報銷只能通過單位，醫保辦不針對個人。
你的醫保本辦好了嗎，如果辦好了直接到醫院看病付錢就行了，大約報銷70%

⑦ 醫保報銷需要找單位嗎

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
門診醫保報銷流程及注意事項：
報銷時需攜帶以下資料：
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店：稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額。
住院醫保報銷流程及注意事項：
1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延)，超過時限的醫療費自負。
2、參保人員住院後統籌基金的起付線：起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%，在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的，須經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。
轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標准要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。
4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

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⑧ 醫保是在單位報銷還是在社保中心報銷

單位只負責給你參加社會保險，產生費用要到參保地社保中心報銷。

⑨ 有誰可告訴我，我住院了費用是通過所在的單位報銷，還是自己去醫保中心報銷啊。

哪也不用去，你出院時醫院的結算中心和醫保中心是聯網的自動算出來你個人結算多少，報銷多少，你只要付你個人的就可以了，報銷的你不用管。醫院和醫保中心自動就結算。開出的單子你一看就明白了。你只要辦理住院時把醫保卡給他們在交一些押金（一二三級醫院押金不同）就可以了，出院時在返給你醫保卡。

⑩ 辦醫保報銷要經過上報資料到哪幾級單位才能確實發錢給你

北京醫療保險具體報銷條件及流程
一、門診費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標准，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。
(五)申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。
(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
四、北京醫保報銷范圍
(一)西葯及中成葯，按照市衛生局《關於印發<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。
葯品中註明「需個人部分負擔」的費用，個人要先負擔10%，其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關於實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中葯飲片支付范圍及使用
1.需個人負擔的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3.上述1、2款中的中葯飲片，在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用葯支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時，以下葯品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1.腫瘤用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中西葯的「第十一類腫瘤用葯」中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種葯物外，其他59種腫瘤用葯。
2.促白細胞生成葯
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種葯品。
3.抗感染用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中「第一類抗感染用葯」中的「抗生素」(45種)及「抗真菌葯」(5種)。共50種葯品。
(五)腎移植門診抗排異用葯范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫療保險服務設施范圍及標准
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍，執行市物價局批準的收費標准。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用，可納入支付范圍。
(四)加強病房，按市衛生局《加強病房(ICU)收治標准》(京衛公[1996]8號)文件執行。
(五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。
三、基本醫療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官，納入支付范圍的最高費用標准如下：
1.心臟起搏器：單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2.心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機械膜每套8000元;
3.人工晶體每隻668元;
4.人工關節：人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標准為18000元;
以上實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標准如下：
1.支付范圍按市勞動保障局《關於進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]86號)中的第三條執行;
2.器官移植、組織移植的住院醫療費用，個人要先負擔2%，其餘費用再納入支付范圍。
(三)大型醫用設備及醫用材料
大型醫用設備報銷范圍及使用，按市衛生局《關於大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。
因病情需要，使用上述文件第二條(列入「大型醫用設備報銷范圍」)的設備進行檢查、治療的費用(含經批准列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目)，個人要先負擔費用的8%其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)社區衛生服務中心(站)
社區衛生服務中心(站)醫療費用支付范圍及標准，按市勞動保障局《關於公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務管理有關問題的通知》(京勞社發[2000]106號)文件執行。
(五)其他
1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像，按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行;
2.高壓氧治療，按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行;
3.小兒麻痹後遺症矯治手術費納入基本醫療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關費用：
基本醫療保險基金不予支付的項目，按市衛生局《關於印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關於加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]90號)的第二條執行。

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