深圳二檔社保去社康中心
1. 深圳二檔醫保去社康
一檔,醫保卡有錢返,深圳的醫院不受限制。
二檔,醫保卡沒錢,需要定點社康醫院
三檔,醫保卡沒錢,需要指定的住院才可以報銷,沒有門診。
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2. 深圳二檔社保,沒有去指定社康點看診可以報銷嗎
不可以的
舉個例子,二檔社保拔牙
1.首先你去你綁定的社康的小程序上掛號,然後去開轉診單,但是轉診只能轉到社康對應的上級醫院。比如我綁定的羅湖區的仙湖社康,轉診的就是羅湖區人民醫院
2.轉診完以後,去羅湖區人民公眾號預約掛號,記得一定要3天內去,因為轉診單3天內有效,在掛號繳費的時候選擇二檔轉診。
3.二檔醫保只有1000元可以用,用完了就需要自費,或者等下一個社保年度才會重新有。
3. 深圳二檔社保只能去社康嗎
法律分析:只能綁定三甲醫院的下級社康,如果想去該三甲醫院看病,得先去該綁定社康開轉診單先,才能去醫院刷社保卡就醫。綁定社康可以直接去社康那裡的自助機上面操作。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》 第三十二條 基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫 療保險待遇:基本醫療保險三檔參保人,最高支付金額為市 價格管理部門確定的非營利性醫療機構普通病房B級房間三人房床位費政府指導價格的第一檔。收起
4. 深圳二檔社保可以去哪些醫院
深圳二檔社保可以去:就醫與轉診,基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在深圳市內定點醫療機構就醫。
基本醫療保險一檔參保人在本市定點社康中心發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,70%由其個人賬戶支付,30%由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按規定支付。
以下項目費用除外:
1、口腔科治療費用;
2、康復理療費用;
3、大型醫療設備檢查治療費用;
4、市政府規定的其他項目費用。
深圳社保二檔繳費標准如下:
1、養老保險:公司繳納13%,個人繳納8%;
2、醫療保險:繳費最低基數為6054元,公司繳納0.6%,個人繳納0.2%,在社保局綁定定點醫院可申請報銷門診費用,任何醫保定點醫院的住院費用可申請報銷;
3、失業保險:公司繳納2%,個人繳納1%;
4、工傷保險:公司繳納0.4%;
5、生育保險:公司繳納0.5%;
6、公積金:公司繳納5%,個人繳納5%。
《中華人民共和國社會保險法》第七條 國務院社會保險行政部門負責全國的社會保險管理工作,國務院其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區域的社會保險管理工作,縣級以上地方人民政府其他有關部門在各自的職責范圍內負責有關的社會保險工作。
第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。
5. 深圳二檔社保可以直接去醫院刷嗎
深圳二檔社保可以直接去醫院刷的,參保單位、參保人中斷繳交醫療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續使用。
一、根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定
1、基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇。
2、基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
3、基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
4、基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
二、符合本辦法規定的其他就醫情形
1、基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
2、14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
3、參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
基本醫療保險一檔參保人個人賬戶用於支付參保人門診基本醫療費用、地方補充醫療費用、在定點零售葯店憑本市市內定點醫療機構醫生開具的處方購買醫療保險目錄范圍內葯品的費用,個人賬戶不足支付部分由個人自付。
6. 深圳二檔社保可以直接去醫院看病嗎
法律分析:可以使用。基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
法律依據:《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十五條 基本醫療保險基金支付范圍由國務院醫療保障主管部門組織制定,並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等的意見。省、自治區、直轄市人民政府可以按照國家有關規定,補充確定本行政區域基本醫療保險基金支付的具體項目和標准,並報國務院醫療保障主管部門備案。國務院醫療保障主管部門應當對納入支付范圍的基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准等組織開展循證醫學和經濟性評價,並應當聽取國務院衛生健康主管部門、中醫葯主管部門、葯品監督管理部門、財政部門等有關方面的意見。評價結果應當作為調整基本醫療保險基金支付范圍的依據。
7. 深圳二檔社保卡使用范圍
法律分析:深圳二檔社保卡使用范圍包括就醫與轉診,基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在深圳市內定點醫療機構就醫。
法律依據:《深圳市社會醫療保險辦法》第四章 就醫與轉診第三十二條基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫;(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫;(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫;(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。第三十三條 基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。第三十四條 基本醫療保險二檔參保人門診就醫轉診、基本醫療保險三檔參保人門診和住院就醫轉診的,應經原結算醫院同意。轉診應逐級轉診或轉診到市內同級有專科特長的醫療機構,轉出醫院應向接受轉診的醫院出具轉診證明。第三十五條 參保人在本市市內定點醫療機構就醫時,有下列情形之一的,可轉往市外醫療機構就醫:(一)所患病種屬於市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類;(二)經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病症;(三)屬於本市市屬三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人。接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保險定點醫療機構。
8. 二檔社保卡去深圳市寶安人民醫院看病,需到社康開轉診單才能使用嗎求解,謝謝
可以使用。
根據《深圳市社會醫療保險辦法》相關規定:
第三十二條:基本醫療保險參保人按以下規定就醫的,享受醫療保險待遇:
(一)基本醫療保險一檔參保人在市內定點醫療機構就醫。
(二)基本醫療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫。
(三)基本醫療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫,經結算醫院同意,可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;門診大病在市內定點醫療機構就醫;住院在選定社康中心的結算醫院就醫。
(四)符合本辦法規定的其他就醫情形。
第三十三條:
基本醫療保險二檔、三檔參保人,應當選定本市一家社康中心作為門診就醫的定點醫療機構。有用人單位的,由其用人單位選定;無用人單位的,由其本人選定。
14周歲以下的基本醫療保險二檔參保人,可選擇一家社康中心或一家市內二級以下醫院作為門診就醫的定點醫療機構。
參保人可變更所選定的社康中心或其他定點醫療機構,自變更生效次月起在變更後的社康中心或定點醫療機構門診就醫。
(8)深圳二檔社保去社康中心擴展閱讀:
《深圳市社會醫療保險辦法》
第五十三條 參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。
第五十四條 基本醫療保險二檔、三檔參保人在本市選定社康中心發生的門診醫療費用按以下規定處理:
(一)屬於基本醫療保險葯品目錄中甲類葯品和乙類葯品的,分別由社區門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
(二)屬於基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的,由社區門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元。
門診醫療費用,保險人需要提到的其他醫療機構同意結算醫院由於他的病,或緊急救援的門診醫療費用發生在non-settlement醫院由於工作或出差,由90%的付款報銷標准按照前款的規定由社區門診統籌基金;其他不結算醫院門診醫療費用的,社區門診統籌基金不予報銷。
社區門診統籌基金支付每一項基本醫療保險醫療保險一年內的門診醫療費用2、3項,總最高不得超過1000元。
第五十五條參保人住院產生的基本醫療費用和當地補充醫療費用,未超過由參保人繳納的起始線;超過繳費線的部分,由基本醫療保險大病基金統籌和地方補充醫療保險基金分別按規定繳納。
起始支付線是根據醫院的級別設置的。市一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院300元。市外醫療機構按照規定辦理轉診或者備案的,為400元;未按規定辦理轉介或備案的,按1000元計算。參保人是指在不同醫院住院治療,分別計算起付線。
參資料來源:網路-深圳市社會醫療保險辦法
9. 深圳二檔醫保可以去哪些醫院使用
深圳二檔醫保可以去社康中心醫院。經結算醫院同意,參保人可以在與選定社康中心同屬於一家結算醫院下設的其他定點社康中心門診就醫;住院及門診大病在市內定點醫療機構就醫,因此二檔參保人需要在指定醫院就醫。
【拓展資料】
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
醫療保險,傳統意義上就是指由特定的組織或機構經辦,通過帶強制執行的政策法規或自願締結的契約,在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。
醫療保險起源於西歐,可追溯到中世紀。隨著資產階級革命的成功,家庭作坊被大工業所取代,出現了近代產業隊伍。由於工作環境的惡劣,流行疾病、工傷事故的發生使工人要求相應的醫療照顧。可是他們的工資較低,個人難以支付醫療費用。於是許多地方的工人便自發地組織起來,籌集一部分資金,用於生病時的開支。但這種形式並不是很穩定,而且是小范圍的,抵禦風險的能力很低。18世紀末19世紀初,民間保險在西歐發展起來,並成為國家籌集醫療經費的重要途徑。