去医保中心报销需要哪些资料
⑴ 去医保局报销需要什么资料证件
一.医疗费用单据整理。1、参保单位的门诊和急诊可以报销。在职员工,1800以上才可以报销(如果一年之内无法凑够,就进入补充医疗)退休人员,1300以上才可以报销。2、报销时间是每月的1—20日,当年的费用在次年的1月20日之前申报完毕。3、申报时,需要 A 结算明细表一份加盖公章。 B 审批表两份加盖公章 C 门诊,急诊收据原件(如有药费需提供处方,有些医院的处方打印在单据原件的下方) D 收据发生明细,需要各费用的明细 E 看病时,除了蓝本上所写的医院和其他规定无需蓝本的医院外,剩下的医院只有急诊可以看。 F 如果是急诊留观,住院观察的情况,住院前这段时间的报销费用和住院期间的报销一样。4、在外地发生费用,不能回京治疗,可以报销,但是须提供出差证明。退休人员在外地发生费用只有探亲才可以报销,其他的不予办理。二.软件方面的使用1.首先要去三楼(海淀区社保中心)导入人员信息。2.手工报销分为上传和非上传。上传是发票的右上角有标志。非上传什么都没有。3.特别注意,诊疗费(由两部分组成,其中挂号部分不用)。A .门诊的非上传操作:1.医疗常用录入->普通门诊费用录入->输入号->查询,要一张单据一张单据的录,录号是录条形码下面的数字,那就是单据号,没号就不录。->新增->单位信息->保存(若接着录下一个就新增即可)->生成审批->确认->审核表(一式两份)盖公章。诊疗费录入在治疗费里,可以一张一张的录入,也可以一起录入(汇总),最后全部信息录入完生成一张审批表。2.如果分不清自费还是非资费,全部录入就可以。社保有审核。3.审批表要一张落在一张的放。4.然后是数据报盘->普通门诊->查询->报盘->另存为->文件名(不能修改文件名及格式)保存->打印明细汇总表(一式两份)明细最终打印一张。5.总之,所要带的报销材料为:收据、审批表、汇总表、U盘。B 对于上传的票据:1. 已上传费用管理->已上传->上传票据录入信息(和之前非上传的一样)->一张一张的录入->保存->生成审批,将单据订在审批单上面(一人做一套)数据报盘和上面非上传所做一样—生成文件名(同样不能更该文件名)PS:报盘的时候统一一起报盘(如10个人,就一起汇总),如果一人有非上传单据和上传单据就分开,不按人头算,按类型算。2. 社保收回后,开回执单。C 报销错误更改:非上传:综合查询->报盘历史查询(普通门诊)->输入单位名称和报盘日期->查询->点击所要更改的信息(左边的报盘交易)->点击报盘回退->就出现录入审批的窗口,然后进行修改。综合查询->审批历史查询->选定要更改的信息->回退->最初的普通门诊查询Ps:如果没有报盘,审批表已打出就直接从审批表回退更改即可。上传:上传历史数据->回退->审批单->回退->重新做。
⑵ 医保报销需要什么材料医保报销要准备什么材料
原始收费数据单原件,费用明细单原件,门诊病历表原件复印件,诊断书原件,急诊住院的话需要开具急诊住院证明,社保卡原件复印件,身份证原件复印件(委托他人代办也应当提供代办人的身份证件),银行账户原件复印件(存折或银行卡都行),单位证明原件。
若申请人想要申请医保二档住院报销费用,则需要满足以下条件:
1、已办理参保手续,按期足额交纳医保费并且参保时间已经在次月1日;
2、参保人参保的为深圳基本医保二档;
3、参保人在已经备案的医疗机构就医时,产生了住院医疗费用,已经先行垫付了,并且存有相应的医疗费用单据和住院材料。
(2)去医保中心报销需要哪些资料扩展阅读:
报销流程:
首先需要申请人先办理报销申请手续,随后,提交报销所需要的相关申请材料,提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。
在接收到申请人的报销申请之后,管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查,并决定最后的受理结果。
若申请材料有误或不齐全的话,受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好,并修正材料中有误的内容。
而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内,要将材料补正完毕。超过期限将不予补正,并且撤回申请。
若在期限内补正材料完毕,可以在医保报销的有效期内重新提出申请。
⑶ 医保局报销需要哪些资料
医保局报销只需要住院费用凭据及病人医保卡,一般住院时手续就办好。
⑷ 医保中心报销需要什么证件
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
异地安置人员结算程序:
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算:
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;
参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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⑸ 职工外伤去医保局报销需要什么资料证件
医保报销需提供的材料:
1、市医院出具的转院证明;
2、医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3、异地定点医院住院发票原件;
4、打的费用清单原件;
5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6、身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1、患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
(5)去医保中心报销需要哪些资料扩展阅读:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
⑹ 去医保中心报销要什么手续
要看你参保所在地的医保中心有什么具体规定。一般情况需要提供发票、诊断证明书、明细费用清单、医保卡复印件、身份证复印件、本人银行存折复印件、交警部门的交通事故责任认定书,单位证明、住院病例等。
⑺ 医保报销需要什么手续
手续如下:
1、入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
2、出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。
所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
(7)去医保中心报销需要哪些资料扩展阅读
医保报销范围:
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销
参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。
即,报销金额=自负部分×50%