省内异地医保忘了去医保中心报备
① 异地就医,没有在当地医保局备案,可以报销吗
没有备案是不能报销的哦!异地就医流程:
第一步:参保地备案
如果想要异地就医产生的医疗费可以报销,那么首先就得去参保地区的社保局,申请异地就医备案,选择指定的异地医院。如果没有申请就医备案的,那么是无法获得报销的。这里要注意一点,每个地区的备案手续都是不一样的,有的可以在线直接办理,有的则需要本人自己亲自办理,具体的要以当地情况为准。
第二步:指定医院看病
医保的报销范围是有限的,在办理完备案后,一定要去社保指定的医院治疗,不然还是无法报销的(住院费用可以直接用医保卡就医,出院时直接结算)。
二、异地就医报销
并不是所有的异地就医都可以直接报销结算。目前异地就医可直接用结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊,还是需要自己先垫付后然后再去参保地报销。这里需要注意一点,在异地就医,医保的报销范围以就医地的目录为准,报销比例要按照参保地的比例为准。
以上引自:网页链接
② 异地医保没备案就医后能报销吗
异地就医不备案可以报销吗?
原则上是可以的,但各地医保政策都不一样,少部分地区不可以报销,具体能不能报销要看当地的医保政策而定。异地就医未备案需自行垫付全部医疗费用,再带全部材料到参保地的医保经办机构申请报销,并且住院报销比例会有所下降。
异地就医备案有有效期,一般需在住院三天内或出院前办理好备案,过了有效期就无法报销。如果情况紧急来不及备案,可以致电参保地的医保经办机构,看能否电话或网上进行备案。部分地区还规定符合急发病的住院医疗费用,可以不降低报销比例,按正常享受的医保待遇进行报销。
总之,为了避免无法享受到医保待遇,建议异地就医的参保人员提前进行备案。很多地方都开通了免线下医保备案渠道,包括网站、微信、APP、电话、邮箱等渠道,可拨打当地的医保热线咨询。
③ 在异地忘记去医保中心登记,回去还能报销吗
各地政策规定不同,具体向参保地医疗保险经办机构咨询,也可拨打12333咨询。
④ 省内异地医保忘了开转诊怎么办
异地就医如果没有办理转诊是不能报销的。
申报程序
1、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;
1) 医疗保险卡的正反面复印件;
2) 已确认的《异地就医申请表》复印件;
3) 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);
2. 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:
1) 参保人单位证明;
2) 医疗保险卡正、反面复印件;
3) 出院或诊断证明;
4) 医疗费用开支明细清单;
5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);
6) 住院病历复印件。
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申报原因
1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
2、一部分人员在本地以自由职业者身份参加养老保险和医疗保险,但平常在外地工作,生病时在工作所在地就医。
3、部分职工退休后,怀念故土回家乡养老,在家乡当地医院就医。
4、一些企业在外承包工程或在外地设立营销机构,职工长期在外地工作、就医。
申报标准
1、退休异地安置的参保人员;
2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;
3、常驻境内异地工作的参保人员。
直接稽核:
医保经办机构直接稽核的方式有事前稽核、事中稽核和事后稽核三种情况。医保经办机构可根据实际情况单独采用或组合采用。
1、医保经办机构在办理转外就医批准手续时,对部分参保人员的病兆可以事前察看到的,在办理批准手续时先行要求参保人员本人到经办机构查看病情。
进行事前稽核,出院后再与出院记录、出院证、费用清单进行对照审核,必要时可要求本人再次到医保经办机构察看治疗效果。
2、经批准的转外就医人员或异地居住人员在异地入院,医保经办机构接到申报后,如病史情况不清,对当前病情有疑问而出院后又难以核实的。
为防止冒名住院、挂名住院直接派工作人员到所住医院进行现场稽核,必要时可摄取数码照片存入医保计算机管理系统备查。
3、办理转外就医批准手续时,医保经办机构对拟实施外科手术治疗的就医人员可要求其在出院后到经办机构察看手术情况,进行现场稽核后再报销费用。
4、对异地居住人员实施手术治疗的,申报时可要求其在出院后拍摄展示其手术情况的局部和全身情况的照片与其他相关材料一并报医保经办机构稽核。
5、根据参保人员的病史档案情况进行稽核。逐步建立参保就医人员医疗档案,对已核实的病史情况进行记载,同时将档案的主要内容输入医疗保险计算机管理系统。
医保经办机构在办理转外就医批准手续时可先行与参保人员的病史档案进行核对。对病史档案内记录的既有疾病的治疗,经批准在异地医保就医的。
住院后申报的医院名称、科室、病种、病程等情况与病史档案情况相符的,医保经办机构不再直接稽核或委托稽核。
报销时将参保人员提供的医疗费用清单、出院证、出院小结等材料与申报情况、病史档案进行对照审核。这种方式虽不能完全杜绝冒名和挂名,但有一定的效果且成本低。
⑤ 市医保本来去异地就医备案了后来没去回当地还没住院吗
这跟你没有关系,即使你在医保中心备案了异地就医。不去一点儿关系都没有。也不影响你在本地就医,我就曾经办过异地就医手续。但是只是看了门诊并没有住院。
⑥ 省内异地医保备案流程
何为异地就医?
简单来说就是患者医保的“参保地”和实际的“就医地”不一致,这就属于“异地”,分“省内异地”和“跨省异地”两种情况,目前无论是“省内异地”还是“跨省异地”就医,都需要向参保地社保经办机构备案。
先确认社保卡是否激活
首先确保你的社保卡是已经激活的状态。第二代社保卡具备医保、社保、金融三种功能,医保社保功能与金融功能是相互独立的,因此在申领社保卡以后尽快把两个账户分别激活。
医保社保账户在参保地定点医院、药店使用时就会被激活,而金融账户则需要本人持身份证、社保账户前往发卡银行进行激活。
异地就医备案方式
线上备案:
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。
备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。
需要注意的是,目前没有取消备案功能,备案成功后如果想要取消,先咨询参保地医保经办机构,按当地规定办理。
为方便常年在异地工作的人和随迁老人等群体在异地用医保就医, “漫话医保”微信服务号已接入国家医疗保障局推出的 “跨省异地就医备案”服务。今后在外地住院看病想走医保,手机上备案好就能直接去就医啦!
⑦ 异地住院没有在当地备案登记能报销吗
医疗保险没有在当地备案登记,办理异地就医手续不能报销。参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。
参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付。
截至2019年1月底,全国跨省异地就医定点医疗机构数量为15933家,二级及以下定点医疗机构13302家。国家平台备案人数356万。
自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算170万人次,医疗费用409.5亿元,基金支付240.7亿元,基金支付比例58.8%。基金支付超过1万元为64.7万人次,超过5万元为8.4万人次,超过10万元为1.4万人次。
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社会医疗保险卡的使用方法有以下:
1、医保卡使用范围
参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询
参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询
参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码
参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5、医保卡的保管
参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6、注意事项
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
⑧ 办了异地医保备案表没有急时去异地医保局备案流程多久失效
你好!医保报销需要一定的程序;你的第一次没有备案肯定不能报销了;第二次可以走程序,不过对于骨折病人审查比较严格,如果是交通事故造成的骨折会比较麻烦,要分清事故的责任。
医保在异地住院报销需要回到缴纳地办理报销。
异地医保报销需提供的材料:
本市医院出具的转院证明;
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
异地定点医院住院发票原件;
机打的费用清单原件;
住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。