ETH葯物

『壹』 第一類精神葯物的特點，與第二類精神葯物的劃分點是什麼

衛生部主管全國醫療機構麻醉葯品、第一類精神葯品使用管理工作。

第一類精神葯品的管理同麻醉葯品管理，不能零售，只能在具有麻醉葯品和第一類精神葯品購用印鑒卡的醫療機構由具有處方權的執業醫師處方使用，第二類精神葯品可以由具有銷售資格的葯店憑執業醫師出具的處方按規定計量銷售，處方保存2年備查，當然一般機構也可以處方使用。

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注意事項：

1、麻醉葯品入庫前，應堅持雙人開箱驗收、清點，雙人簽字入庫制度。麻醉葯品、一類[醫學..教育網搜集整.理]精神葯品出庫時要有專人對品名、數量、質量進行核查，並有第二人復核，發貨人、復核人共同在單據上蓋章簽字。

2、由於破損、變質、過期失效而不可供葯用的品種，應清點登記，單獨妥善保管，並列表上報葯品監督管理部門，聽候處理意見。如銷毀必須由葯品監督管理部門批准，監督銷毀，並由監督銷毀人員簽字，存檔備查，不能隨便處理。

3、麻醉葯品的大部分品種，特別是針劑遇光變質，庫（櫃）應注意避光，採取遮光措施。

『貳』 吸入式麻醉葯的恩氟烷

葯物名稱：恩氟烷
葯物別名：安氟醚，易使寧，ETHRANE
英文名稱：Enflurane
說明：無色揮發性液體，有果香，不燃不爆，性穩定，無需加入穩定劑。比重1.52；沸點57℃。20℃大氣飽和蒸氣濃度23.3%（分壓175）。37℃油/水分配系數98；血/氣分配系數1.19。橡膠內溶解度極微，橡膠/氣分配系數24。對金屬腐蝕性弱。
功用作用：為吸入麻醉葯，對粘膜無刺激性。誘導比乙醚快，約5～10分鍾，無不快感。誘導的吸氣內濃度為2%～2.5%，4.5%為極限；維持麻醉的吸氣內濃度為1.5%～2%。肺泡內最低有效濃度為1.68%。麻醉時無交感神經系統興奮現象，可使心臟對腎上腺素的作用稍有增敏，不增加毛細血管出血，不延長出血時間。不會促使呼吸道分泌增加。因可抑制心肌及血管運動中樞並具有神經節阻斷作用，故心率及血壓稍有下降。對呼吸稍有抑制。本品具有一定的肌肉鬆弛作用，並可增強筒箭毒鹼的肌松作用，但比乙醚弱。吸入後易從肺呼出，麻醉復甦較快。在肝臟的代謝率很低，僅有2.4%被轉化，故對肝的毒性很小。本品一般應用於復合全身麻醉，（此時濃度0.5%即足夠，3%為極限）可與多種靜脈全身麻醉葯和全身麻醉輔助用葯聯用或合用。
注意事項：術後有惡心症狀。在少數病人全麻後出現後遺性中樞神經興奮。在腦電圖偶見有癲癇樣波。

『叄』 常見的幾種吸入式麻醉葯哪種好

沒有哪種葯物是完美的，目前臨床上常用的是七氟烷和異氟烷，地氟烷和恩氟烷也有應用，乙醚、氟烷已經較少應用了，有些醫院還在應用笑氣，但已經被各種氟烷取代。

『肆』 地米塞松是什麼

是地塞米松吧!!

地塞米松
葯理：
本品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於 l小時和 8小時達血葯濃度峰值.本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品 0.75mg的抗炎活性相當於 5mg潑尼松龍。
適應症：
適應證同潑尼松龍，本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。
（潑尼松龍適應證：腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。）
用法用量：
成人開始口服劑量為每次 0.75～3mg，每日 2～4次。維持量約每日0.75mg，視病情而定。本品靜脈給葯常用於危重疾病，如嚴重休克等的治療，一般劑量，靜脈注射地塞米松磷酸鈉每次 2～20mg；靜脈滴注時，應以 5％葡萄糖注射液稀釋，可 2～6小時重復給葯至病情穩定，但大劑量連續給葯一般不超過 72小時。本品還可用於緩解惡性腫瘤所致的腦水腫，首劑靜脈推注 10mg，隨後每 6小時肌內注射 4mg，一般 12～24小時患者可有所好轉，於 2～4天後逐漸減量，5～7天停葯。對於不宜手術的腦腫瘤，首劑可靜脈推注 50mg，以後每 2小時重復給予 8mg，數天後再漸減至每日 2mg，分 2～3次靜脈給予。
地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用於肌內注射或關節腔、軟組織等損傷部位內注射。肌內注射量為每次 8～16mg，間隔 2～3周注射一次；關節腔內注射量一般為每次 0.8～4mg，按關節腔大小而定。
[制劑與規格] 地塞米松片0.75mg
地塞米松磷酸鈉注射液(1) 1ml：2mg(2) 1ml：5mg
地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1％
口服,一日0.75-6mg,分2-4次服,維持量,一日0.5-0.75mg; 肌注(醋酸地塞米松注射液),一次8-16mg,間隔2-3周一次.靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液),每次2-20mg,或遵醫囑. 時間葯理學用葯方法參考:長期服葯應模擬自然分泌激素規律給葯. 早七時服3/4或全量. 下午1時補足全量.1點以後不用葯.--[英]D.R.勞倫斯:臨床葯理學.人民衛生出版社,1985.
禁用慎用：
(1)妊娠期用葯；糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由於僅短期應用，對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(2)哺乳期用葯：生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg，或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是，如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素，則不應哺乳，由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(3)小兒用葯：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用，應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外，更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療，其激素的用量應根據體表面積而定，如果按體重而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(4)老年用葯：老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
(5)糖皮質激素與感染：腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染，且多嚴重，為重要的死亡原因，給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染，這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能，長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱，由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後，因炎性反應輕微，臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面，在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用葯後，即應迅速減量、停葯。
(6)下列情況應慎用；心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(7)以下情況不宜用糖皮質激素：嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術後，較重的骨質疏鬆，明顯的糖尿病，嚴重的高血壓，未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
胃腸潰瘍,骨質疏鬆,傷口癒合不良等.潰瘍病,血栓性靜脈炎,活動性肺結核,腸吻合術後忌用,孕婦禁用.
給葯說明：
1)腎上腺皮質功能減退症患者需終生服用生理替代劑量的腎上腺皮質激素，對未發生應激狀態的患者每日用氫化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根據患者的體重、工作強度適當增減。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要時可加用小量鹽皮質激素，注意不可過量，以免發生浮腫、高血壓。
對急性腎上腺皮質功能減退症或慢性患者，在發生嚴重應激狀況時需靜脈滴注氫化可的松，每日約 200～300mg，同時，應採用相應的抗感染、抗休克等措施。
(2)腎上腺酶系缺陷所致的腎上腺增生症，應長期使用生理劑量的糖皮質激素，以抑制ACTH的過度分泌，使過多的雄激素減少(21-羥化酶缺陷)。可用氫化可的松，於上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。
(3)腎上腺以外的疾病，利用糖皮質激素的葯理作用，大致可分為以下三類情況。①急症，如過敏性休克、感染性休克、嚴重哮喘持續狀態、器官移植抗排斥反應，往往需靜脈給予大劑量糖皮質激素，每日數百以至 1000mg，療程限於 3～5天，必須同時應用有關的其他有效治療，如感染性休克應用有效抗生素，過敏性休克時用腎上腺素、抗組胺葯。②中程治療：對一些較嚴重的疾病，如腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性浸潤性突眼，應採用葯理劑量的人工合成制劑，如每日口服強的松 40～60mg，分次服用，奏效後減至維持量，療程為 4～8周。用葯劑量和療程需根據病情的程度和治療效果而予以調整。③長程治療：慢性疾病，如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡，應盡量採用其他治療方法，必要時用糖皮質激素，採用盡可能小的劑量，病情有好轉時即減量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制劑(如強的松)，以盡可能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用。對於病情較重者，在隔天療法的不服激素日，可加用其他治療措施。
(1)本品為長效制劑，其抗炎、抗毒和抗過敏作用比潑尼松更為顯著。
(2)其瀦鈉作用微弱，不宜用作腎上腺皮質功能不全的替代治療。
(3)本品較大劑量易引起糖尿病和類柯興綜合征症狀。
(4)本品對下丘腦-垂體-腎上腺軸抑製作用較強。
隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期監測生長和發育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生；④血清電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
不良反應：
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多，用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要並發症，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上，歷時 3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9～12個月，功能恢復的先後依次為：i．下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多；ii．ACTH分泌恢復並高於正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低；iii．氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常；iV．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃，在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量，並由原來的一日服用數次，改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖及血壓升高,水鈉瀦留,類柯興氏綜合征.長期使用引起精神失常或錯亂。
本品引起精神病復發，使精神不穩定或有精神病傾向的病人病情惡化，其發生率比其他同類葯品高很多，大劑量的本品能誘發癲癇發作及過敏性休克，本品的生理活性較強，長期用等效低劑量即會出現垂體前列腺軸的抑制。
相互作用：
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。
(2)可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
(3)氨魯米特(aminog lutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短 2倍。
(4)與兩性黴素 B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
(5)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
(6)與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。
(7)與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
(8)三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。
(9)與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。
(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。
(11)與避孕葯或雌激素制劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。
(12)與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
(13)與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
(14)與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。
(15)與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
(16)糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。
(17)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。
(18)與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
(19)與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用

『伍』 什麼是非甾體抗炎葯

非甾體抗炎葯是一類非類固醇激素類葯物，被用於消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎症等。這類葯多為OTC葯，即不需要醫生的處方就可在葯店自行購買，如果需要長期服用非甾體類抗炎葯，一定要先找醫生確定診斷後，再在醫生的指導下科學合理用葯。

臨床上，有很大一部分關節疼痛的風濕病患者可以服用非甾體類抗炎葯來止痛，如骨關節炎、痛風等，但關鍵問題是，關節疼痛的患者不能未經專科醫生的確診就自行服葯。

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長期用非甾體抗炎葯時，常見的副作用有引起胃腸道刺激，甚至引起消化道潰瘍、出血。在一些需要長年用葯的強直性脊柱炎患者中，就發現引起腸道潰瘍。

因此，非甾體類抗炎葯應在飯後服用，以盡量減少對胃腸道的刺激，並避免飲酒。必要時，還可給予胃黏膜保護措施。尤其是同時服用小劑量阿司匹林或少量激素的老年患者，由於其胃腸道風險明顯增加，服用非甾體類抗炎葯前需要醫生進行相關風險評估，如胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢查等，並給予保護胃黏膜的葯物。

『陸』 非甾體抗炎葯是激素葯嗎

非甾體類抗炎葯是與激素相對而言的，這一類葯物其化學結構中缺乏激素所具有的甾環，故而得名。它具有解熱、鎮痛和抗炎作用，是治療風濕性疾病的一線葯物。對於一些風濕性疾病，如早期類風濕關節炎、老年性關節炎及早期強直性脊柱炎等是首選葯物。此類葯物種類很多，目前最常用的有乙醯水楊酸(即阿司匹林)、消炎痛、布洛芬、芬必得、扶他林和奇諾力等。盡管這—類葯都是通過減少體內前列腺素的合成起作用，但各種葯物之間還存在一些細微的差別，具體用什麼，怎麼用，還需要醫生根據病人的具體情況進行指導。病人在應用非甾體類抗炎葯過程中的一個常見的現象是，不少病人因害怕葯物的副反應而不能連續服葯，往往「三天打漁，兩天曬網」，只在症狀嚴重，疼痛不能忍受時才用葯，因而影響療效，病人產生「葯物有無療效」的疑問，應該指出的是：絕大部分非甾體類抗炎葯都是比較安全的，只要遵囑用葯，均可獲較好療效。非甾體類抗炎葯(NSAIDs)是當今世界各國廣泛應用的一類葯物，每天全世界約有3千萬人使用，每年的處方量達5億。40％使用者年齡超過40歲，由於非處方葯的增加、人口老齡化，而且認識到不僅應用於類風濕關節炎、骨關節炎、其他類型的關節炎；還可治療與關節炎有關的疾病，以及其他類型的疼痛，並且用於結腸癌、阿爾茨海默病的預防等，因此，非甾體類抗炎葯的用量正在逐年增加。
非甾體類抗炎葯是治療類風濕關節炎的首選葯物，這一大類抗炎葯有百餘種之多，我國目前上市的抗炎葯物的種類和劑型也不少。有不同結構的葯物：如水楊酸類的阿司匹林，吲哚類的消炎痛，苯乙酸類的雙氯芬酸鈉(扶他林)和丙酸類的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的葯物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，長效的炎痛喜康等。葯物劑型有普通片劑、腸溶片、緩釋劑、栓劑、凝膠劑、針劑等。現擇其常用的幾種介紹於下：
(1) 阿司匹林(Asprin) 又稱醋柳酸或乙醯水楊酸。水楊酸是1838年從柳木的樹皮中提取出來的，1852年化學合成， 1890年合成阿司匹林，至今已是百歲壽星。阿司匹林是一種和緩的抗炎、止痛劑。 阿司匹林應用劑量，以能充分緩解症狀而不引起中毒為宜。有規律地而不是零星地用葯效果較好。多數成年人每日3～5克。老年病人一般對大劑量耐受性較差。症狀控制後劑量減半。為減少對胃黏膜的刺激作用，可飯後服用，並在睡前或清晨與食物或抗酸劑同時服用。阿司匹林腸溶片不能完全緩解胃炎問題，而且有不易吸收的缺點。
應用阿司匹林可能產生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退。據報道，70％病例大便隱血出現陽性，引起潰瘍病；極少數可引起過敏反應，如哮喘、皮疹、血管神經水腫等。對肝、腎功能不全或潰瘍病、凝血酶原缺乏症的病人，應慎用。
(2)貝諾酯 為阿司匹林與對乙醯氨基酚的酯化物，可減少阿司匹林的不良反應，具有抗炎、解熱、鎮痛的作用。本葯療效可靠、適應性強、毒性低，對胃腸道等不良反應少。每次 0.5～1克，每日3次。
(3)吲哚美辛(消炎痛，lndometh~in) 消炎、退熱、止痛作用較阿司匹林強。劑量每次25毫克，每日2—3次，飯後或餐中服用。少數每周可增加25毫克，直到獲得滿意效果或每日最大量150毫克。超過該劑量一般不增加葯物效果，卻能增加不良反應。
吲哚美辛禁用於孕婦、哺乳期婦女、帕金森病的病人；有精神病、癲癇史，以及對其過敏的病人、活動性或復發的胃及十二指腸潰瘍病人則相對禁忌；小兒慎用或忌用。副作用：主要出現胃腸道疾病和消化性潰瘍、頭痛及其他大腦功能障礙。胃腸道疾患包括消化不良、惡心、腹痛、隱匿性出血及消化性潰瘍。頭痛為時常感覺前額跳動性疼痛，尤以醒後最甚。其他報道的大腦症狀有眩暈、頭昏目眩、精神錯亂、抑鬱、昏昏欲睡、幻覺《抽搐和暈厥。還可有角膜後沉著、視力模糊、肝大、血液病(再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制、粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、過敏反應(皮疹、哮喘)、聽力障礙、水腫(以眼瞼多見)、結節性紅斑和脫發等。目前吲哚美辛有普通片劑、腸溶片、膠囊、緩釋膠囊、栓劑、針劑6種。據我們觀察、，在作用與副作用方面，栓劑優於片劑、膠囊，膠囊又優於片劑，針劑雖能肌內注射，起效較快，但畢竟不太方便，不能常用。
(4)氨糖美辛 每片含鹽酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛Z5毫克。氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，是硫酸軟骨素的基本成分，能促進黏多糖的合成，提高關節滑液的黏性。本品能改善關節軟骨的代謝，有利於關節軟骨的修復，具有明顯的消炎鎮痛作用，且能緩解非甾體類抗炎葯對蛋白多糖化合物合成的阻滯作用，從而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1—2片，每日 2—3次。腎功能不全及孕婦禁用，胃與十二指腸潰瘍及小兒慎用。
(5)舒林酸(奇諾力，Sulindac) 在結構上是消炎痛一類吲哚乙酸的衍生物。它以前體—亞碸形式服用，然後在體內代謝為活性的硫化代謝產物和無活性的碸代謝產物。活性的代謝產物具有可逆的抑制環氧化酶的作用，減少致炎的前列腺素的合成。因為活性的硫化代謝產物在到達腎臟前已變為無活性的碸，或者在腎臟內被氧化酶轉變為無活性代謝物，因此對腎臟影響較其他非甾體類抗炎葯為小。另外，與其他非甾體類抗炎葯不同：本品抑制血小板聚集作用很小，延長出血時間的作用也較阿司匹林為小。本晶對血壓控制的影響，也較其他非甾體類抗炎葯小。尤其適用於老年病人。每次200毫克，每日2次。
(6)布洛芬(Ibuprofen) 又稱異丁苯丙酸。其消炎作用較弱、鎮痛作用較強，且具有和阿司匹林、撲熱息痛相似的退熱效果，並且較其更持久，每次0．2—0．4克，一日3-4次。應用時對胃腸道副作用較少，肝毒性反應較小。
(7)芬必得 即布洛芬的緩釋膠囊。雖然布洛芬具有鎮痛作用較強，胃腸道副作用少，對肝毒性低等優點，但由於其半衰期短，一天需服3—4次，更由於病人血液中葯物濃度的波動，會使疼痛再現，特別是在夜間更明顯。芬必得則較普通劑型療效穩定，並且葯效可延長。它使葯物分布在數百個微小的顆粒中，通過特殊的生產工藝，使布洛芬能定時、定量和長時間地釋放，並且加大了葯物在胃腸內的覆蓋面，從而減少了對胃腸的刺激每次0．3—0．6克，每日2次。
(8)酮洛芬(Ketopmfen) 又稱優布芬。有解熱、鎮痛、消炎作用。對於多種關節炎有良好的鎮痛效果，其療效優於布洛芬，比阿司匹林強100倍，副作用低於吲哚美辛；。每次50毫克，一日3—4次。其緩釋片100毫克，每日1次。
(9)萘普生(Napro~en) 為中效抗炎葯。經動物實驗證明，其消炎作用較保泰松強，止痛、解熱作用比阿司匹林強。萘普生是一種酸性葯物，加服碳酸氫鈉能加速本品吸收；同時它在血中的濃度也高，而氫氧化鋁和氧化鎂則相反。用量為每次250毫克，每日2次。服葯後有少數病人出現輕度消化不良、腹部不適、脹氣；惡心、食慾減退等胃腸道不良反應；對阿哥匹林過敏者、懷孕前後、哺乳期等禁用；有胃及十二指腸潰瘍、腎功能不全、高血壓、冠Jb病者禁用。
(10)吡羅昔康(Piroxicam) 又稱炎痛喜康。具有消炎、鎮痛作用，每日服20毫克(一片)。其特點是服葯量小，葯物的生物利用度較高，口服吸收快，作用時間長。副作用有頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉、胸悶等現象。有消化性潰瘍史者慎用；孕婦和哺乳期婦女、兒童及對本品過敏者忌用。

『柒』 醫院自製黃色葯布是什麼葯

消炎葯+紗布!
黃葯水
黃葯水，學名為「乳酸依沙吖啶溶液」，譯音又叫「雷夫諾爾」、「利凡諾」，為消毒防腐劑，主要能殺滅化膿性球菌，對組織無刺激性，常用其2%～3%的水溶液做外傷消毒。不應與含氯溶液、氯化物、碘化物、苯酚、碘制劑以及鹼性葯物等配伍應用。如與其他葯物同時使用可能會發生葯物相互作用，詳情請咨詢醫師或葯師。
學名：乳酸依沙吖啶溶液
俗名：黃葯水
漢語拼音：Rusuan Yishaading Rongye
英文名：Ethacriding Lactate Solution
性狀：本品為黃色的澄清液體。
貯藏：遮光，密閉保存。
規格：0.1％
中西葯分類：西葯（包括化學葯品、生化葯品、抗生素、放射性葯品、葯用輔料）
化學成分：本品為乳酸依沙吖啶的水溶液。含乳酸依沙吖啶（C15H15N3O·C3H6O3）應為標示量的93.0％-107.0％。
葯理作用：消毒防腐葯!

『捌』 介紹聚乙二胺

聚乙二胺樹枝狀聚合物 〔polyamidoamine (PAMAM) dendrimer〕是一種由乙二胺所合成高分子樹枝狀之聚合物,其形態為3D立體之團狀物質,粒徑約在1-20 nm,其最大的特色在於能夠同時利用表面的NH2基與內部之孔隙來接合或包覆種類不同之物質,可應用於葯物釋放及生物的檢測.依PAMAM dendrimer合成聚合物大小分為generation 0-10 (G0-G10),合成次數愈多,其粒徑與表面NH2數量增加.利用兩種分子量 (550, 2000)之聚二乙醇 〔polyethlene glycol(PEG)〕分別接合於PAMAM dendrimer (G3, G4)末端形成PEG-PAMAM dendrimer復合物,各別包覆兩種抗癌葯物adriamycin (ADR)與methotrexate(MTX),最大之包覆量分別為6.5與26 mol/mol dendrimer.利用dendrimer復合物包覆葯物後,能明顯延長葯物釋放的時間,達到長時間給葯之效果.此外,PAMAM dendrimer包覆葯物後在表面接合螢光染劑及能辨識癌細胞之物質,即能辨識癌細胞使其結合,增加細胞發光強度,提高對癌細胞的檢測.

『玖』 什麼樣的葯為非甾體抗炎葯

非甾體類抗炎葯(NSAIDs)是當今世界各國廣泛應用的一類葯物，每天全世界約有3千萬人使用，每年的處方量達5億。40％使用者年齡超過40歲，由於非處方葯的增加、人口老齡化，而且認識到不僅應用於類風濕關節炎、骨關節炎、其他類型的關節炎；還可治療與關節炎有關的疾病，以及其他類型的疼痛，並且用於結腸癌、阿爾茨海默病的預防等，因此，非甾體類抗炎葯的用量正在逐年增加。 非甾體類抗炎葯是治療類風濕關節炎的首選葯物，這一大類抗炎葯有百餘種之多，我國目前上市的抗炎葯物的種類和劑型也不少。有不同結構的葯物：如水楊酸類的阿司匹林，吲哚類的消炎痛，苯乙酸類的雙氯芬酸鈉(扶他林)和丙酸類的布洛芬及芬必得等。有不同半衰期的葯物：如短效的布洛芬，中效的萘普生，長效的炎痛喜康等。葯物劑型有普通片劑、腸溶片、緩釋劑、栓劑、凝膠劑、針劑等。現擇其常用的幾種介紹於下： (1) 阿司匹林(Asprin) 又稱醋柳酸或乙醯水楊酸。水楊酸是1838年從柳木的樹皮中提取出來的，1852年化學合成， 1890年合成阿司匹林，至今已是百歲壽星。阿司匹林是一種和緩的抗炎、止痛劑。 阿司匹林應用劑量，以能充分緩解症狀而不引起中毒為宜。有規律地而不是零星地用葯效果較好。多數成年人每日3～5克。老年病人一般對大劑量耐受性較差。症狀控制後劑量減半。為減少對胃黏膜的刺激作用，可飯後服用，並在睡前或清晨與食物或抗酸劑同時服用。阿司匹林腸溶片不能完全緩解胃炎問題，而且有不易吸收的缺點。 應用阿司匹林可能產生眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力減退。據報道，70％病例大便 隱血出現陽性，引起潰瘍病；極少數可引起過敏反應，如哮喘、皮疹、血管神經水腫等。對肝、腎功能不全或潰瘍病、凝血酶原缺乏症的病人，應慎用。 (2)貝諾酯 為阿司匹林與對乙醯氨基酚的酯化物，可減少阿司匹林的不良反應，具有抗炎、解熱、鎮痛的作用。本葯療效可靠、適應性強、毒性低，對胃腸道等不良反應少。每次 0.5～1克，每日3次。 (3)吲哚美辛(消炎痛，lndometh~in) 消炎、退熱、止痛作用較阿司匹林強。劑量每次25毫克，每日2—3次，飯後或餐中服用。少數每周可增加25毫克，直到獲得滿意效果或每日最大量150毫克。超過該劑量一般不增加葯物效果，卻能增加不良反應。 吲哚美辛禁用於孕婦、哺乳期婦女、帕金森病的病人；有精神病、癲癇史，以及對其過敏的病人、活動性或復發的胃及十二指腸潰瘍病人則相對禁忌；小兒慎用或忌用。副作用：主要出現胃腸道疾病和消化性潰瘍、頭痛及其他大腦功能障礙。胃腸道疾患包括消化不良、惡心、腹痛、隱匿性出血及消化性潰瘍。頭痛為時常感覺前額跳動性疼痛，尤以醒後最甚。其他報道的大腦症狀有眩暈、頭昏目眩、精神錯亂、抑鬱、昏昏欲睡、幻覺《抽搐和暈厥。還可有角膜後沉著、視力模糊、肝大、血液病(再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓抑制、粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、過敏反應(皮疹、哮喘)、聽力障礙、水腫(以眼瞼多見)、結節性紅斑和脫發等。目前吲哚美辛有普通片劑、腸溶片、膠囊、緩釋膠囊、栓劑、針劑6種。據我們觀察、，在作用與副作用方面，栓劑優於片劑、膠囊，膠囊又優於片劑，針劑雖能肌內注射，起效較快，但畢竟不太方便，不能常用。 (4)氨糖美辛 每片含鹽酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛Z5毫克。氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，是硫酸軟骨素的基本成分，能促進黏多糖的合成，提高關節滑液的黏性。本品能改善關節軟骨的代謝，有利於關節軟骨的修復，具有明顯的消炎鎮痛作用，且能緩解非甾體類抗炎葯對蛋白多糖化合物合成的阻滯作用，從而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1—2片，每日 2—3次。腎功能不全及孕婦禁用，胃與十二指腸潰瘍及小兒慎用。 (5)舒林酸(奇諾力，Sulindac) 在結構上是消炎痛一類吲哚乙酸的衍生物。它以前體—亞碸形式服用，然後在體內代謝為活性的硫化代謝產物和無活性的碸代謝產物。活性的代謝產物具有可逆的抑制環氧化酶的作用，減少致炎的前列腺素的合成。因為活性的硫化代謝產物在到達腎臟前已變為無活性的碸，或者在腎臟內被氧化酶轉變為無活性代謝物，因此對腎臟影響較其他非甾體類抗炎葯為小。另外，與其他非甾體類抗炎葯不同：本品抑制血小板聚集作用很小，延長出血時間的作用也較阿司匹林為小。本晶對血壓控制的影響，也較其他非甾體類抗炎葯小。尤其適用於老年病人。每次200毫克，每日2次。 (6)布洛芬(Ibuprofen) 又稱異丁苯丙酸。其消炎作用較弱、鎮痛作用較強，且具有和阿司匹林、撲熱息痛相似的退熱效果，並且較其更持久，每次0．2—0．4克，一日3-4次。應用時對胃腸道副作用較少，肝毒性反應較小。 (7)芬必得 即布洛芬的緩釋膠囊。雖然布洛芬具有鎮痛作用較強，胃腸道副作用少，對肝毒性低等優點，但由於其半衰期短，一天需服3—4次，更由於病人血液中葯物濃度的波動，會使疼痛再現，特別是在夜間更明顯。芬必得則較普通劑型療效穩定，並且葯效可延長。它使葯物分布在數百個微小的顆粒中，通過特殊的生產工藝，使布洛芬能定時、定量和長時間地釋放，並且加大了葯物在胃腸內的覆蓋面，從而減少了對胃腸的刺激每次0．3—0．6克，每日2次。 (8)酮洛芬(Ketopmfen) 又稱優布芬。有解熱、鎮痛、消炎作用。對於多種關節炎有良好的鎮痛效果，其療效優於布洛芬，比阿司匹林強100倍，副作用低於吲哚美辛；。每次50毫克，一日3—4次。其緩釋片100毫克，每日1次。 (9)萘普生(Napro~en) 為中效抗炎葯。經動物實驗證明，其消炎作用較保泰松強，止痛、解熱作用比阿司匹林強。萘普生是一種酸性葯物，加服碳酸氫鈉能加速本品吸收；同時它在血中的濃度也高，而氫氧化鋁和氧化鎂則相反。用量為每次250毫克，每日2次。服葯後有少數病人出現輕度消化不良、腹部不適、脹氣；惡心、食慾減退等胃腸道不良反應；對阿哥匹林過敏者、懷孕前後、哺乳期等禁用；有胃及十二指腸潰瘍、腎功能不全、高血壓、冠Jb病者禁用。 (10)吡羅昔康(Piroxicam) 又稱炎痛喜康。具有消炎、鎮痛作用，每日服20毫克(一片)。其特點是服葯量小，葯物的生物利用度較高，口服吸收快，作用時間長。副作用有頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉、胸悶等現象。有消化性潰瘍史者慎用；孕婦和哺乳期婦女、兒童及對本品過敏者忌用。

『拾』 糖皮質激素引起痤瘡機制

地塞米松 科技名詞定義

中文名稱：

地塞米松

英文名稱：

dexamethasone

定義：

腎上腺皮質激素類葯。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑製作用，主要用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤治療及對糖皮質激素敏感的眼部炎症等。

應用學科：

免疫學（一級學科）；應用免疫（二級學科）；免疫治療（三級學科）
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地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強的松龍是抗炎、抗過敏葯物。主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症的治療。

目錄

基本信息

葯品簡介

歷史

葯理作用

實驗室測定方法

葯物相互作用

適應症

劑量及用法

不良反應

來源及前景

使用注意

配伍禁忌

相關數據

制備方法

基本信息

葯品簡介

歷史

葯理作用

實驗室測定方法

葯物相互作用

適應症

劑量及用法

不良反應

來源及前景

使用注意

配伍禁忌

相關數據

制備方法
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編輯本段基本信息葯品名稱：地塞米松 英文名：dexamethasone異名：德沙美松；氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索,地塞米松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。 化學名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 製造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。 CAS號：50-02-2 分子式：C22H29FO5 分子量：392.5 適應症：同潑尼松。 編輯本段葯品簡介

地塞米松(圖2)
地塞米松又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松，是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其葯理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血葯濃度峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼松龍。 編輯本段歷史1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達12種以上。

地塞米松(圖3)

地塞米松(圖4)
地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 編輯本段葯理作用抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉瀦留副作用更小，可肌注或靜滴。 編輯本段實驗室測定方法方法名稱：地塞米松原料葯－地塞米松－高效液相色譜法 應用范圍：本方法採用高效液相色譜法測定地塞米松原料葯中地塞米松的含量。 本方法適用於地塞米松原料葯。 方法原理： 供試品加甲醇溶解後用流動相稀釋，進入高效液相色譜儀進行色譜分離，用紫外吸收檢測器，於波長240nm處檢測地塞米松的峰面積，計算出其含量。 試劑： 1. 乙腈 2． 甲醇 儀器設備：1.儀器 1．1 高效液相色譜儀 1．2 色譜柱 十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，理論塔板數按地塞米松峰計算應不低於3000。

1．3 紫外吸收檢測器 2．色譜條件 2．1 流動相：乙腈水=4 6 2．2 檢測波長：240nm 2．3 柱溫：室溫 試樣制備： 1．對照品溶液的制備 精密稱取地塞米松對照品約15mg，置50mL量瓶中，加甲醇2mL溶解後，用流動相稀釋至刻度，搖勻，即為對照品溶液。 2．供試品溶液的制備 精密稱取供試品約15mg，置50mL量瓶中，加甲醇2mL溶解後，用流動相稀釋至刻度，搖勻，即為供試品溶液。 註：「精密稱取」系指稱取重量應准確至所稱取重量的千分之一。「精密量取」系指量取體積的准確度應符合國家標准中對該體積移液管的精度要求。 操作步驟： 分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各10mL，注入高效液相色譜儀，用紫外吸收檢測器於波長240nm處測定地塞米松（C22H29FO5）的峰面積，計算出其含量。 參考文獻：中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，化學工業出版社，2005版，二部，p.184。 編輯本段葯物相互作用

地塞米松(圖5)
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。 (2)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。 (3)與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。與避孕葯或雌激素制劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。

地塞米松(圖6)
(4)與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。 (5)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。 編輯本段適應症

潑尼松龍
適應證同潑尼松龍，本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。潑尼松龍適應證：腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用於肌內注射或關節腔、軟組織等損傷部位內注射。 本品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血葯濃度峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼松龍。 編輯本段劑量及用法片劑：0.75mg/片。開始0.75~3mg/次，2~4次/日，維持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5~10mg/次，1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏：0.05%。 口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。維持劑量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，間隔2－3周1次。靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液），每次2～20mg，或遵醫囑。抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉瀦留副作用更小，可肌注或靜滴。 肌注(醋酸地塞米松注射液)：一次8-16mg，間隔2-3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液)，每次2-20mg，或遵醫囑。時間葯理學用葯方法參考：長期服葯應模擬自然分泌激素規律給葯。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg，地塞米松磷酸鈉注射液(1)1ml：2mg(2)1ml：5mg。地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%。口服，一日0.75-6mg，分2—4次服，維持量，一日0.5-0.75mg下午1時補足全量。1點以後不用葯。 編輯本段不良反應

蕁麻疹
地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類： 1．長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2．患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3．並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4．糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。 物質代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀，一般不需特殊治療，停葯後可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀。此外，糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口癒合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長發育受到影響。 誘發或加重感染糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染發展的症狀，故在決定採用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌葯合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。 消化系統並發症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重並發症，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的葯物（如aspirin、indometacin、butazolidin）時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。 心血管系統並發症長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。 骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合並症。肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑製成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏鬆症則必須停葯。為防治骨質疏鬆宜補充維生素D（vitamin D），鈣鹽和蛋白同化激素等。 編輯本段來源及前景地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 編輯本段使用注意較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合症。長期服用，較易引起精神症狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。其餘注意事項，參見本類葯物"應用注意事項"。規格：1.醋酸地噻米松片：每片0.75mg。地塞米松磷酸鈉注射液：每支1mg（1ml）、2mg（1ml)、5mg(1ml)。 糖皮質激素地塞米松俗稱「皮膚鴉片」，屬化妝品嚴禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導致皮炎甚至各種疾病。 編輯本段配伍禁忌地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪鹼等配伍易出現混濁或沉澱使葯物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類葯物合用可增加其毒性。 編輯本段相關數據MDL號：MFCD00064136 EINECS號：200-003-9 RTECS號：TU3980000 BRN號：2066651 PubChem號：24893536 摩爾折射率：100.23 摩爾體積（m3/mol）：296.2 等張比容（90.2K）：812.3 表面張力（dyne/cm）：56.5 極化率（10-24cm3）：39.73 編輯本段制備方法一種新的地塞米松21-羥基物的生產工藝方法，以中間體21-醋酸酯為底物，以含0～10%氯仿的適量甲醇作為溶劑對底物進行半溶，用鹼作為催化劑進行水解反應，反應完全後用醋酸中和，將反應液減壓濃縮至適量體積，降溫，過濾，用水沖洗濾餅，乾燥得21-羥基物。該工藝可縮短生產周期，提高21-羥基物的質量和收率，減少21-羥基物中雜質的含量。