社保卡挂的是社康中心可以去人民医院用吗
㈠ 深圳医保绑定的是龙华人民医院的社康中心,能不能直接去龙华人民医院刷社保卡看病
不行,绑定式医保必须先经过社康转诊后才可以去转诊目标医院就医
㈡ 二档社保卡去深圳市宝安人民医院看病,需到社康开转诊单才能使用吗求解,谢谢
可以使用。
根据《深圳市社会医疗保险办法》相关规定:
第三十二条:基本医疗保险参保人按以下规定就医的,享受医疗保险待遇:
(一)基本医疗保险一档参保人在市内定点医疗机构就医。
(二)基本医疗保险二档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;住院及门诊大病在市内定点医疗机构就医。
(三)基本医疗保险三档参保人门诊在选定社康中心就医,经结算医院同意,可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医;门诊大病在市内定点医疗机构就医;住院在选定社康中心的结算医院就医。
(四)符合本办法规定的其他就医情形。
第三十三条:
基本医疗保险二档、三档参保人,应当选定本市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构。有用人单位的,由其用人单位选定;无用人单位的,由其本人选定。
14周岁以下的基本医疗保险二档参保人,可选择一家社康中心或一家市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。
参保人可变更所选定的社康中心或其他定点医疗机构,自变更生效次月起在变更后的社康中心或定点医疗机构门诊就医。
(2)社保卡挂的是社康中心可以去人民医院用吗扩展阅读:
《深圳市社会医疗保险办法》
第五十三条 参保人因病情需要发生的普通门诊输血费,基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%,基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
第五十四条 基本医疗保险二档、三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理:
(一)属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
(二)属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
门诊医疗费用,保险人需要提到的其他医疗机构同意结算医院由于他的病,或紧急救援的门诊医疗费用发生在non-settlement医院由于工作或出差,由90%的付款报销标准按照前款的规定由社区门诊统筹基金;其他不结算医院门诊医疗费用的,社区门诊统筹基金不予报销。
社区门诊统筹基金支付每一项基本医疗保险医疗保险一年内的门诊医疗费用2、3项,总最高不得超过1000元。
第五十五条参保人住院产生的基本医疗费用和当地补充医疗费用,未超过由参保人缴纳的起始线;超过缴费线的部分,由基本医疗保险大病基金统筹和地方补充医疗保险基金分别按规定缴纳。
起始支付线是根据医院的级别设置的。市一级医院100元,二级医院200元,三级医院300元。市外医疗机构按照规定办理转诊或者备案的,为400元;未按规定办理转介或备案的,按1000元计算。参保人是指在不同医院住院治疗,分别计算起付线。
参资料来源:网络-深圳市社会医疗保险办法