医保报销可以去社区服务中心吗

❶ 社区办的医保看病可以报销吗，怎么报，社区医保有哪些用呢，难道只有住院可以报吗

可以报销。

住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，

并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。

参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

两种门诊大病费用可报销

据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。

门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

拓展资料：

社区医保不能报销的标准：

1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；

2.自杀、自残的（精神病）除外；

3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

4.交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6.属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

参考链接：网络--社区医疗保险

❷ 请问，要报销社区医保要哪些手续在什么地方报销

社区的城镇居民医保是不负责生育费用的，不能报销除了成都、深圳外，其他地方是不能自己参加生育保险，并且要参加生育保险，还必须同时参加养老、医保

❸ 现在住院医保报销在居住社区卫生服务中心就能报吗

医保保险比例

一、门诊 报销比例：

（1）村卫 生室及村中心卫生室就诊报 销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫 生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

三、大病报销比例：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。您社区那边告知只能报销40%是正常的。

❹ 社区医保去那里办理

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社区医保到当地社区办去问就知道了，今年我们这220块一年，跟农村医保交的一样多，但没有象农村医保那样打针就可以报销，要住院才能报销。也不跟职工医保那样没有每个月没有报销还可以反还几十块。

❺ 城镇居民医保必须先去社区中心看病才能转大医院吗

城镇居民医保是可以直接去医保定点的医院进行就医的，只是报销比例较社区卫生院来说要低。

以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。

参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

(5)医保报销可以去社区服务中心吗扩展阅读：

《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第十四条经审核符合参加居民医保条件的人员,应当按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡,街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放社会保障卡。

第十五条全日制在校大中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳;其他人员基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。

❻ 城镇居民医卡在社区卫生服务站使用时能不能直接用医保卡刷卡支付 还是得付现金后才使用医保卡进行报销

医保报销：
而起付线各地标准不同，一般为上年度全市职工年平均工资的10%；
但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销，存在一个封顶额。因此超过封顶额以及没有超过1500元的部分，都需要个人自己支付，那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办；
一些人性化的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等，使得员工在进行医药费报销时，不在基本医疗保障范围内的部分，也能按比例报销。

❼ 医保卡社区可以用吗

医保卡使用方法/步骤：
1.首先，医保卡有三个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示有医保，然后住院费用自动划走（除去自付的部分，报销80％）；
2.医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用，公司8％，个人2％;
3.注意，个人的2%是全部进入医保卡的（个人帐户,可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付），公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付)，如果是年轻人，只有大约0.5%进入医保卡。
4.正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交（个人帐户），报销部分医保中心和医院结算（统筹帐户）。
5.如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
6.病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的，参保人/亲属于X日内（各地各医院的时间期限不一样的）到指定地点（如医保中心）办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况都类似，不过也可能有个别的有出入。
7.转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种（癌症、尿毒症、器官移植）认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
8.医保卡在遗失或重制期间，可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用；
9.医保卡作为享受医保待遇凭证之一，由参保人自行保管，只能够本人使用，不给转借给其他人用；
10.医保卡遗失时，一定要及时向指定单位挂失；
11.医保卡内的钱在用于购买药品时，从医保卡内扣钱，若卡内钱不足支付，则需要另存钱到卡内，这个钱余下的是可以直接取的，不影响其它。
12.在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付，这得取决于当地医保目录，所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付，如果所购买的药品没有进入当地医保目录内（即自费药品和自费诊疗项目），是不能用医保卡支付的，并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
13.对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目，可以在当地医社保中心网站查寻，也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询，或咨询医院的人员都可以了解到。
医保卡能否异地使用？
对于医保卡的异地使用很多情况下是需要提前向当地社保局提出申请的，虽然目前政策上已经允许医保卡异地转移了，但是在医保卡的使用上，还是存在地域差距的，医保卡异地使用上还是受到了一定的限制。经同意批复后才可以跨地区使用，至于具体操作流程建议直接咨询您所在地的社保中心!或打电话12333咨询确认，以他们的答复为准。

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❽ 社区医保住院前必须要在社区服务中心登记吗

参加社区医保，停了商业保险，因为都是费用报销型的，重复投保没有意义，并且在报销上也不方便，都需要发票原件\r\n\r\n补充：\r\n你这个商业的保险有没有保证续保呢，报销比例、报销额度以及报销范围是什么样的呢？没有保证续保的产品就不要买了，不是说以前的产品好就的一定需要，很多东西不是别人说好就好了的\r\n\r\n居民医保我简单说一点，用法跟企业憨范封既莩焕凤唯脯沥交的职工医保是一样的，所不同的是报销比例和年度总报销额度没有职工医保高，总的来看，绝对比商业保险要好，你可以随便找个条款来比较下

❾ 外地医保卡在天津市社区服务中心能就诊吗

异地医保报销需提供的材料：
本市医院出具的转院证明；
拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；
异地定点医院住院发票原件；
机打的费用清单原件；
住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；
身份证复印件1份。
外地就诊报销程序：
带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；
携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；
出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。