烧伤去医保中心报销的流程
『壹』 烧伤怎么进医保急!!!加分!!!!!
你的问题我专门给你咨询了我的朋友,我这个朋友就是医疗保险中心的!
他的答复是:无论是什么什么情况的烫伤都完全可以列为医保的范围的,疾病医保属于国家医疗保障体系,是有明文规定的,不是哪个医院可以定的,假如医院有违反医保的拒诊等情况那属于违反法规行为。
1、你这个亲属是退休了,不是工伤,假如是工伤单位还得给报销一部分。
2、在家中或在任何地方出现的疾病都是一样的对待。
3、能不能用医保要看这个医院是不是你所持有的医保卡的定点医院,要是对应的就行了。
4、假如医院的护士、医生解释不了或拒绝的话那就到该医院的医保科,找相关的医保管理人员沟通。
5、假如还是不能明确:报销用药范围、能不能报销、治疗费报销百分率....假如这些问题还是没有弄清楚的话,就直接到管辖的市医疗保险管理中心去办事窗口就可以完全弄个明明白白的了!
6、必要的情况下让医保中心的工作人员给这个医院打个电话或写个情况说明。
以上情况肯定 可以解决你的问题!
『贰』 烫伤属于医保报销吗
你好!请你把这次烫伤,在医院住院治疗的病历记录、疾病诊断证明书、住院费用明细清单、出院小结、有效住院发票带去医保中心审核,审核通过时可以报销的。一般来说只要没有第三责任人的意外伤害是可以报销的。
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『叁』 局部烧伤住院,医保可报销吗
不可以,意外受伤不属于医保范围。
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。
它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。
基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
(3)烧伤去医保中心报销的流程扩展阅读:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
『肆』 职工外伤去医保局报销需要什么资料证件
医保报销需提供的材料:
1、市医院出具的转院证明;
2、医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3、异地定点医院住院发票原件;
4、打的费用清单原件;
5、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6、身份证复印件1份。
外地就诊报销程序:
1、患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
(4)烧伤去医保中心报销的流程扩展阅读:
以下是不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。
『伍』 在家烫伤了,有职工医疗保险,可以报销吗怎么报
可以报销。报销比例:一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。
『陆』 意外烧伤医保怎么报销
意外受伤不属于医保范围。
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。
它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础,实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则,个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
基本医疗保险报销范围:
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用,按照国家和本市的有关规定执行。
『柒』 烧伤农村医保能报销吗
烧伤农村医保能报销吗:是可以报销的。
农村医保报销
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(7)烧伤去医保中心报销的流程扩展阅读
职工医保报销
医保报销漫画
一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目;
3、各种健康体检;
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
『捌』 去医保局报销流程
医保如何报销
是很多人都在关注的一个问题
其实我们身边有很多人都缺乏医保正确的打开方式
这不就错过了薅社会主义羊毛的机会吗?
白云大妈看好你哦~
今天就来跟大家说一下医保报销正确的打开方式
一、医保是什么
是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,
参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,
再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,
减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
说白了,就是生病的时候国家出钱帮我们看病,用来减轻打工者的经济负担,
而且,对于参保的人群没有要求。
二、缴纳方式
我国的医保参保系统有两种:
一种是签订劳动协议的普普通通上班族交的城镇职工医疗保险,
这是国家强制用人单位缴纳的社会保障,
缴费的金额由两部分组成:
一个是公司缴纳的一部分(占大头)
一个是个人承担的一部分(占小头)
另一种是没工作或者自由职业者缴纳的城乡居民医疗保险
这个城乡居民医保就是整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度。
这项制度使得无论是农村还是城镇户口,都可以参保
但是费用需要自己来支付,缴纳的金额也要比职工医保少,但是不是强制性的。
而且每个城市的医保缴费标准不一样,应该以当地医保管理中心为准。
那应该怎么缴纳呢?
1、城镇职工医保
通常用人单位和个人,
每月应该缴纳当地社保规定基数(或者一定的工资)的百分比,
这些钱会直接从工资中扣除,
参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,
男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,
其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。
退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。
但是还是要看当地有没有补缴政策。
2、城乡居民医保
城乡居民医保的缴纳费用比城镇职工医保要低很多,
居民医保对缴费年限是没有要求的,缴纳一年的费用就享受一年的待遇。
但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满25年。
保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的7月至12月,
缴费次年享受城乡居民医保待遇,
城乡居民医保没有退休待遇,但是政府也会给予一定的补贴。
三、报销比例
因为两种医保缴纳的费用不同,所以享受到的待遇也是不同的,
职工医保缴纳的保费更多,所以待遇也相对更好,
职工医保的报销比例比居民医保的报销比例要高出10%—20%。
举个我身边的例子,
我爸早年经商现在在家不上班
而且又没到退休年龄,
所以就在当地缴纳了居民医保
但是他身边的老伙伴都缴纳的是职工医保
每次从医院回来都会跟我抱怨,报销的比例太低,
『玖』 去医保中心报销要什么手续
要看你参保所在地的医保中心有什么具体规定。一般情况需要提供发票、诊断证明书、明细费用清单、医保卡复印件、身份证复印件、本人银行存折复印件、交警部门的交通事故责任认定书,单位证明、住院病例等。
『拾』 烧伤医保可以报销吗
烧伤农村医保能报销吗:是可以报销的。
一、新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。
(一)个人缴费。参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。
(二)集体补助。有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助,补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助。
(三)政府补贴。政府对符合领取条件的参保人全额支付新农保基础养老金,其中中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助,对东部地区给予50%的补助。
地方政府应当对参保人缴费给予补贴,补贴标准不低于每人每年30元;对选择较高档次标准缴费的,可给予适当鼓励,具体标准和办法由省(区、市)人民政府确定。对农村重度残疾人等缴费困难群体,地方政府为其代缴部分或全部最低标准的养老保险费。