自己可以去医保中心报销吗
① 去医保局报销流程
医保如何报销
是很多人都在关注的一个问题
其实我们身边有很多人都缺乏医保正确的打开方式
这不就错过了薅社会主义羊毛的机会吗?
白云大妈看好你哦~
今天就来跟大家说一下医保报销正确的打开方式
一、医保是什么
是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,
参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,
再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,
减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。
说白了,就是生病的时候国家出钱帮我们看病,用来减轻打工者的经济负担,
而且,对于参保的人群没有要求。
二、缴纳方式
我国的医保参保系统有两种:
一种是签订劳动协议的普普通通上班族交的城镇职工医疗保险,
这是国家强制用人单位缴纳的社会保障,
缴费的金额由两部分组成:
一个是公司缴纳的一部分(占大头)
一个是个人承担的一部分(占小头)
另一种是没工作或者自由职业者缴纳的城乡居民医疗保险
这个城乡居民医保就是整合城镇居民医保和新农合两项制度,建立统一的城乡居民医保制度。
这项制度使得无论是农村还是城镇户口,都可以参保
但是费用需要自己来支付,缴纳的金额也要比职工医保少,但是不是强制性的。
而且每个城市的医保缴费标准不一样,应该以当地医保管理中心为准。
那应该怎么缴纳呢?
1、城镇职工医保
通常用人单位和个人,
每月应该缴纳当地社保规定基数(或者一定的工资)的百分比,
这些钱会直接从工资中扣除,
参保人员男性满60周岁,女性满55周岁,
男性缴纳年限不少于25年,女性缴纳年限不少于20年,
其中实际缴纳基本医疗保险费的年限必须不少于15年,退休后可享受医疗保险待遇。
退休前若未达到最低年限要求,可以一次性补齐实际缴费年限的医疗费用。
但是还是要看当地有没有补缴政策。
2、城乡居民医保
城乡居民医保的缴纳费用比城镇职工医保要低很多,
居民医保对缴费年限是没有要求的,缴纳一年的费用就享受一年的待遇。
但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满25年。
保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的7月至12月,
缴费次年享受城乡居民医保待遇,
城乡居民医保没有退休待遇,但是政府也会给予一定的补贴。
三、报销比例
因为两种医保缴纳的费用不同,所以享受到的待遇也是不同的,
职工医保缴纳的保费更多,所以待遇也相对更好,
职工医保的报销比例比居民医保的报销比例要高出10%—20%。
举个我身边的例子,
我爸早年经商现在在家不上班
而且又没到退休年龄,
所以就在当地缴纳了居民医保
但是他身边的老伙伴都缴纳的是职工医保
每次从医院回来都会跟我抱怨,报销的比例太低,
② 请问有医保住院,费用是全部自己垫再去医保中心报销还是直接在医保卡里扣自己的30%
医保住院报销?自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”了。
不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
缴费5千,属于医疗预收款,清单上费用,属于已经发生的或已经记账了的费用。
③ 不经过公司自己到医保局去报销可以吗
1、门诊费用,超过起付线的,把单据交给单位,由单位办理报销手续。 2、住院费用,出院时医院与个人结算自费和自负部分金额,可以报销的部分由医院与医保中心结算,不需自己垫付的
④ 单位交的保险医保可以自己去社保报销吗
个人缴纳社保和单位缴纳的区别:
一、以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:单位缴纳20%,个人缴纳8%。
2.失业保险费:单位缴纳2%,个人缴纳1%。
3.医疗保险费:单位缴纳8%,个人缴纳2%。
4.工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。
5.生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。
二、以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例:
1.养老保险费:个人缴纳20%。
2.医疗保险费:个人缴纳5%。
医保报销额度
一般情况下,社会医疗保险,按个人身份缴纳,缴费比例较低,享受住院及大病医疗保险;单位参保,则可以享受完整的医疗保险待遇。
一、2015年居民医保报销
1、门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病报销比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、单位交的医疗保险医保报销比例是:
一级医院起付线400元,报销比例90%;二级医院起付线800元,报销比例85%;三级医院起付线1600元,报销比例80%。
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⑤ 去医保中心报销好办吗
医保中心报销,单据全部丢,处理如下:
1:首先必须有所住辖区居委会开具的证明
2:其次到所治疗的医院开具一张发票原件遗失的证明单就可以了
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⑥ 医保卡可以直接在医保中心报销吗
可以啊,住院都可以直接报
⑦ 医保报销是自己办吗,去哪里办理
城镇职工医保住院报销流程:目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。流程是:
入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。供参考。
⑧ 外地就医是自己到医保报销吗
异地医保报销分两种情况:一是临时性去异地医疗,这样的话回来拿着自己的住院证明,包括病例表、收费收据等等,去找自己单位的医保监管员盖章,然后在每周一去省医保中心报销。第二种情况是长久居住异地,这就要每年3月份先去河北省医保中心申请异地安置,填好异地安置表后,在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。如果楼主属于第一种情况的话,那么报销起来比较繁琐。
⑨ 医保可以自己去报销么
现在的医保报销已经结合到医院的缴费系统了。当您在医院缴费结算时,社保报销就直接抵扣了。当然,必须是在纳入社保报销范围的医院。
比如说,医院各项费用合计1万元,社保报销4千元,那么您在医院缴费时,只需缴纳6千元即可。