不去定点医院去社区中心

㈠ 医保卡不去定点医院

在定点医院使用医保卡的情况：(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下：参保人员患病时，持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

如何选择医保卡报销的定点医院？
医保卡都会捆绑定点医院，那每个人最多能选择几个定点医院？怎么选？选择依据是什么？为什么非要选择定点医院呢？医保政策具体规定如下：
基本医疗保险实行定点医疗机构管理，允许参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内提出个人就医定点医疗机构的选择意向，在很大程度上为参保人员就医提供了方便。
在参保人员选择就医定点医疗机构时，不仅兼顾了综合与专科、中医与西医、基层与高级的需要；而且，还从数量上扩大了参保人员选择个人就医定点医疗机构的权利，并允许参保人员根据病情提出定点医疗机构更换意向。具体规定有以下三方面：
一、是获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构，可作为统筹地区全体参保人员的定点医疗机构；
二、是除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员还可再选择3至5家不同层次的医疗机构，有管理能力的统筹地区参保人员选择的数量还可扩大；
三、是1年后参保人员对选定的定点医疗机构还可在提出更改要求。
怎么选择定点医院？
医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医，方便管理”的原则，每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医，其中必须有1家基层定点医疗机构（含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构）。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院，一律是基层医疗定点医院。
医保手册共五家医院（4+1），是可以选择四家定点医院（其中必须有一家基层社区医院），还可以选择一家社区服务站。注意，这第5家是社区服务站，只是社区医院开设的一个服务点，不是社区医院本身。一般情况下，选择四家定点医院即可。
为什么允许参保人员自由选择定点医院？
定点医疗机构管理中允许参保人员选择定点，主要是为了增强需方主导竞争的能力。由于医疗服务市场供需双方信息的不对称，医疗服务市场具有很强的供方垄断性。在定点医疗机构管理中，必须要在医疗服务领域引进需方主导的竞争机制，不仅要在医疗机构之间形成竞争，而且在医疗机构和药店之间也要形成竞争。如果不形成竞争，医疗服务的水平和质量就上不去，医疗服务的成本也降不下来。
过去公费、劳保医疗管理中实行的合同医院，虽然也是一种定点管理，但职工就医的定点医疗机构是由各用人单位选择，职工没有任何的选择权，反而强化和巩固了合同的“垄断”地位。随着我国卫生事业的发展，人们对医疗服务的需求也呈多样化、多层次发展的趋势，人们不仅重视医疗服务的质量，而且对医疗服务价格就医的环境和服务的态度更加重视。
在基本医疗保险定点医疗机构管理中，病人虽不能选择获得什么样的医疗服务，但可以在定点范围内自主选择就医的医疗机构，选择提供服务的医生。这样，如果医疗机构提供的服务不能满足病人需要，费用过高，质量不好，就诊不方便或服务态度不好，参保人员就可另进其它医疗机构的“大门”以获取满意的服务。这将促进医疗机构全方位提高服务质量，改善服务态度和就诊条件，降低和控制医疗成本，吸引参保人员就医。

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㈡ 社区医保非定点医院

你说的社区医保应该是城镇居民医疗保险吧。可以按照自己意愿去三级大医院看病住院的，只不过国家鼓励看病住院先到社区医院这类一级医院，缓解大医院就医压力，平均分配医疗资源，所以小医院的报销比例会明显高于三级医院这样的大医院。

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㈢ 城镇居民医保必须先去社区中心看病才能转大医院吗

城镇居民医保是可以直接去医保定点的医院进行就医的，只是报销比例较社区卫生院来说要低。

以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。

参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

(3)不去定点医院去社区中心扩展阅读：

《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第十四条经审核符合参加居民医保条件的人员,应当按照街道办事处或者乡(镇)人民政府劳动保障工作机构根据征缴计划开具的缴费通知单,按时足额缴纳医疗保险费。市劳动保障部门应当向参保人员制作社会保障卡,街道办事处或乡(镇)人民政府劳动保障工作机构负责发放社会保障卡。

第十五条全日制在校大中专学生基本医疗保险费以学校为单位缴纳;其他人员基本医疗保险费以家庭为单位缴纳。

㈣ 社保卡是不是一定要定点一家社区医院

社保卡是一定要定点一家社区医院。在非医保定点医院看病不可以报销。

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》对其有相应的规定：

第十二条 参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。

除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医。

(4)不去定点医院去社区中心扩展阅读

1、普通门诊选点确认

参保人凭医保凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构，参保人或家属签字确认并登记姓名、联系电话。

2016年内，参保人在2015年过渡期（2015年7月1日—12月31日）已办理选点手续且2016年自然年度不需改点的，无需重新办理选点，可直接进行门诊就医记账结算（医保信息系统自动按规定确认参保人续点）。

2、普通门诊改点流程

在一个城乡居民医保年度（指每年1月1日到12月31日，下同）内，参保人未在选定的定点医疗机构发生普通门诊记账医疗费用，需变更选定定点医疗机构的，可到将选定的定点医疗机构办理改点并由参保人签字确认。

参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个城乡居民医保年度内原则上不予变更选定医疗机构。但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动、学籍改变、转学升学或者因定点医疗机构资格变化等情形需变更选定定点医疗机构的，可携带相关证明资料到医保二级经办机构办理变更手续并由参保人签字确认。

㈤ 医保定点必须要先定点社区医院才能定大医院吗

一般的情况是这样
如果是特殊情况
可到当地医保办
提供相关证明
指定定点大医院
具体的流程咨询医保办

㈥ 社区医保可以直接到大医院看病住院吗不用先去什么社区医院吧

社区医保都有定点医院。不去指定医院看病，报销额度会受影响。
社区居民医保本来缴费就少，报销比例受拘束，待遇相对低一些。请尽量在本地社区医院看病。
当然如果你不在乎报销比例，到什么级别的医院看病可以自由选择。

㈦ 北京去社区医疗机构报销90%，我医保卡四个定点医疗机构里没有社区医院，是不是去社区医院报不了

对
社区卫生服务中心一定要个人医保定点，才能享受医疗保险报销待遇。如果没定点，当次费用自付
北京医保可以不定点的包括：A类医院、专科医院、中医医院
其他医院需要定点后才能享受医疗保险报销待遇

㈧ 医保卡怎么在社区定点医院

北京规定：老人和无业人员首诊必须去社区，想去其他定点医院也必须经过社区转诊，不然你到哪里去都看不了病。

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㈨ 我在广州买的社保医保，如果不经过社区定点医院而直接去定点的三甲医院看病住院所产生的费用医保报销比例

一、门诊

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

二、住院

报销范围：

药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

三、大病

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(9)不去定点医院去社区中心扩展阅读

广州市的医保定点三甲医院

1、中山大学附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路58号 越秀区

2、中山大学孙逸仙纪念医院 三级 门诊及住院 广州市沿江西路107号 越秀区

3、广东省人民医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路106号 越秀区

4、广东省中医院 三级 门诊及住院 广州市大德路111号 越秀区

5、广东药学院附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市农林下路19号 越秀区

6、广州市第一人民医院 三级 门诊及住院 广州市盘福路1号 越秀区

7、广州市儿童医院 三级 门诊及住院 广州市人民中路318号 越秀区

8、广州医学院第一附属医院 三级 门诊及住院 广州市沿江路151号 越秀区

9、广州军区广州总医院 三级 门诊及住院 广州市流花路111号 越秀区

10、中国人民解放军第四五八医院 三级 门诊及住院 广州市东风东路801号 越秀区

㈩ 一老一小医保卡，看病必须先要到社区医院吗如果要到自己定点的三个医院看病，要到社区转诊吗

一，是的，除急急外的看病，都需要先到社区医院就诊；一老一小医保卡看病需要到社区医院先就诊，再转到医保定点医院看病。
1，城镇老年人，要看病的话必须先去社区看，社区的报销比例也相对比大医院高；
2，如果看的病是急诊的话，是没有首诊制度的，住院治疗也不需要首诊，其他的必须都要先去社区首诊；
3，目的就是引导合理就医,避免居民盲目去挤大医院，造成看病难，社区首诊、分级就诊是平衡医疗资源的有效方法；
4，从社区到大医院，还需要社区医院开具相关的转诊证明，才能在大医院看病享受医保报销。
二，办理一老一小医保卡的要求及需要提供的资料（以北京为例）：
（一），老人材料
（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。
（2）参保时需提供的材料有：
1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份；
2，先到北京 银行、北京邮政储蓄银行、交通银行 北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额现金；
3，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）；
4，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；
5，《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份；
6，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材 料的原件及复印件二份。
（二）儿童材料：
（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）
（2）需要材料：
1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份；
2，到相关银行，开户办理存折，每年存入足额现金；
3，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；
4，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）3岁以下除外；
5，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应 提交相关证明材料的原件及复印件二份。