阮元峰区块链

1. 小儿鞘膜积液的类型有哪些又有哪些危害该如何治疗才好

鞘膜积液治疗，原则是对体积较小，张力不高，且无症状的囊肿，无须急于手术尤其是1岁以内的婴幼儿尚有自行消退的可能，但对体积较大张力很高因可影响睾丸血液循环，导致睾丸萎缩故应及时手术治疗，目前治疗鞘膜积液的方法主要有如下两种： 1.硬化疗法 早在18世纪Guy应用布尔得葡萄酒首次注射治疗鞘膜积液，此后陆续有奎宁尿素鱼肝油酸钠等药物注射治疗鞘膜积液的报告，直到1933年Kilbotlrne及Murray报告他们应用硬化剂治疗鞘膜积液的经验后临床上才开始广泛应用。1975年Maloney对手术与硬化疗法治疗鞘膜积液作了前瞻性对比研究，结果发现硬化疗法明显优于手术方法1985年Baker。首次应用四环素液作硬化剂治疗鞘膜积液取得了显著疗效，其副作用少，随访无复发1988年Levine对25例积液量在20～780ml的睾丸鞘膜积液病人应用四环素硬化治疗。成功率为93%，其中一次成功率达75%，个别病人需要治疗2～3次，1989年李磊报告41例应用四环素硬化治疗的鞘膜积液病人成功率达97.6%，无并发症认为这是一种安全有效的手术替代疗法。 一般认为积液量大于500ml或疑有睾丸肿瘤者，不适合硬化疗法交通性鞘膜积液，切忌应用此法以免四环素溶液流入腹腔而出现严重并发症。 四环素治疗鞘膜积液的效果，可能是由于溶液pH低引起明显的细胞反应导致纤维增生及鞘膜粘连所致，这些组织反应对尚在发育中的小儿，睾丸是否会造成远期损伤尚不清楚，且小儿鞘膜积液鞘状突管多未闭塞单纯穿刺排液注药硬化治疗，难以达到治愈目的1995年阮元峰报告3例鞘膜内注射四环素致小儿睾丸坏死的病人应引起警惕。 2.手术治疗 若囊肿大张力高，有可能影响睾丸血运和睾丸发育者可行手术治疗，手术是治疗鞘膜积液的主要方法术中要打开鞘膜囊并将鞘膜翻转，对于交通性鞘膜积液尚应高位结扎鞘状突术中应仔细止血并置橡皮膜引流以防阴囊血肿形成。 术后复发问题：鞘膜积液经手术治疗很少有得发的我们分析了睾丸鞘膜积液，术后复发的病例认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转手术未做高位结扎腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生，而有复发其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。