結核btc陰性

『壹』 強直性脊柱炎（懷疑為風濕類風濕）如何治療非常急！！！

和我是一種呢~我已經快兩年了,才16周,倒霉吧?!
沒辦法,既然攤上了這種事就積極面對吧.
醫生都說現在的葯都只是止疼的,沒有葯能根除,只有靠適當的鍛煉來不讓它發展.所以我現在每天除了吃葯以外呢,就是鍛煉了,還有啊,遇到天冷時一定要加衣服的,反正我天冷時會疼的格外厲害...
還有好多,我也說不太清,我們算病友吧,呵呵~加我QQ咯,我們有什麼新方法可以互相轉告,373384532.
最後呢,希望你和我一樣樂觀一點,沒什麼大不了的,只要我們積極治療,我想老天爺不會讓我們真的殘疾的,加油了~!!!

『貳』 有沒有人知道強直性脊柱炎可不可以痊癒,要用哪些葯物

強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。

症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。

什麼是強直性脊柱炎?

『叄』 我丈夫患強直性脊柱炎已有五年，現在我們的女兒已經1歲多了，我想知道，孩子將來

女孩得病的比較少見,男女比例是9:1.而且強直性脊柱炎雖然有一定的遺傳性,但不是遺傳病,所以即使化驗HLB-27是陽性,只要平時注意觀察她是否有症狀就可以了,強直性脊柱炎關鍵是早發現早治療,三分治療七分保養,一般是不影響生活的.

『肆』 求BTC Between The Cheekz全集下載

手淫不僅僅是一個會導致實施這種行為的人疲憊、殘疾、瘋癲甚至失明的問題，還是一個嚴肅的道德問題。它是人類性生活中極特殊的一種。在手淫中，潛在的、不受限制的享樂慾望沖撞著社會道德的制約；習慣性的作為和「再來一次」的慾念挑戰著良心和道德的約束。

手淫是不折不扣的自我玷污行為。 這是一種在兩性中通存的違反自然的行為。實施者無須通過他人，即可猥褻自己的身體。他們通過各種不潔的幻想，意圖模仿並獲取感官上的無上快樂。手淫在現代史上是低俗可恥的。……在這里，哪怕只是短暫的一瞬間，慾望和幻想淹沒了道德和原則；強烈的自我意識沖破了性慾的荒原，進入到一個手淫者自己幻想出的奢華世界。在很長一段時間里，手淫一直徘徊於社會的不齒和自我的滿足之間。

手淫是文明社會的惡習，是逃脫自我約束機制、尋求快樂的惟一途徑：手淫無法停止、無法抑制，在男女們在完成他們的性啟蒙，然後以手淫來排遣性慾，「強奸他們自己的身體。」醫學界曾歸納出了一張冗長的關於手淫引起的病症表，表中包括了肺結核、癲癇、丘疹、瘋狂、一般性的消瘦，以及早卒。手淫是「遠比天花更恐怖的」。

手淫所導致的後果將如《聖經》中所述說的那樣——死亡。死亡並非是上帝給予的處罰，而是源自於手淫者被扭曲的天性。從某種意義上說，手淫和後來其他的一些行為在很大程度上證實了弗洛伊德的理論——犯罪容易，抹去犯罪的印記卻很難。那種認為手淫不會被人察覺、不會受到懲罰的看法其實完全是一種錯覺。

無論是什麼原因，手淫是一種流行甚廣的行為，因為沉迷於此的人並不知道自己正在進行錯誤的行為，以為這種行為不受良心和社會的約束，不會導致嚴重後果。所以手淫是一種謬誤的愉悅，一種對真實的顛倒，因而它是危險的，需要嚴加防範。手淫是一種對健康、理性和婚姻的傷害，甚至是對自我愉悅的傷害。

由此可見，無知是導致手淫廣泛傳播的重要原因。由於放盪或是因為寂寞無聊，或是通過同伴的引導，一些年輕人開始學會通過手淫來放縱自己，卻並不知道這一舉動不僅錯誤，而且極其有害。手淫行為不為人所知的特點是導致無知的一個原因。其他不幹凈的行為往往會被人察覺，而手淫則不會。手淫的人無須感到羞恥或罪惡，更不會受到傳統道德的制約。

手淫這種「具有欺騙意義的惡習」是「所有行為中對人體傷害最大的惡行」。維多利亞女王的醫生詹姆斯·帕格特曾在1879年著書寫道：手淫行為的危害其實是「性疑病症」的一種形式。帕格特醫生對這種行為也深為痛惜。他表示，手淫是罪惡深重的行為,「骯臟、不潔、道德敗壞、且人神共棄」。「暗自玩弄自己的身體」等等。

手淫是自我墮落和自我絕望的一個標志，這種新的性惡習比任何一種行為對於人的誘惑都更大。它之所以令人格外擔憂，是因為從事這種行為的人會認為他們可以不受到任何懲罰——「手淫尤其」不容易為人所察覺。比起其他性惡習，所有人不論男女都更容易屈服於自淫這種行為。

德國哈雷大學教授弗雷德里希·霍夫曼所經歷的一個病例。霍夫曼教授以「精氣」學說而著名，他認為，人體中存在著如「精氣」一般的液體，從各神經傳送到肌肉組織中，並且保持在一種攣縮的狀態中。這一觀點廣為流傳，並認為，手淫由於過度損耗「精氣」，所以會導致下頜鬆弛，四肢無力等症狀。

手淫行為是對人類性生活中一切美好事物的全盤否定，它所引起的後果十分嚴重，是所有罪惡、道德敗壞、離經叛道的根源。19世紀的一位顱骨相學家福勒撰寫了一部書中說道，手淫是「罪中之罪，惡中之惡」，它將導致無數的「性敗壞、性無能、各種疾病以及道德敗壞，其總數甚至遠遠超過其他各種非正常性行為的總和」。雖然福勒並不否認這種行為會產生自我愉悅，其他的人卻不以為然。美國著名的醫療改革運動發起人、麥片王國的創始人凱洛格醫生認為，手淫是人類所有性怪癖中最惡劣的一種。他毫不掩飾對手淫的反感，稱之為人類的大敵」是比私下性交易的「丑惡行徑」更加「令人憎惡的惡行」。

童子軍運動的創始人貝登堡勛爵說道，如果這種「淫猥」的行為成為習慣，那麼它很快就會「摧殘人的身體和精神」。被這種行為折磨的那些不幸的人們最終將註定「進入瘋人院」。在另一部流傳甚廣的小冊子的前言中，美國童子軍的領袖警告說，他曾經親眼目睹一個只有十二歲左右的男孩，因過度手淫而不得不被送入瘋人院。這種病幾乎無葯可救」。即便是大一點的男孩也無法倖免。

書中告誡大家，不正確地玩弄私處會導致神經錯亂，這種行為是任何一個正常男性都應該自覺抵制的。女孩得到的警告則更為嚴重。如果她們手淫，將會精神完全崩潰，不僅像男孩一樣要被送進瘋人院，而且很有可能「早早離世」。這本小冊子得到了美國婦女俱樂部聯盟社會健康協會主席的大力推薦。

讓缺乏性約束的嚴重後果蔓延開來，是一種不道德的行為，而這樣種有害的行為，即通過手淫來獲取滿足感的非自然行為，則絕非解決問題的方法。手淫是一種「背離社會道德的墮落行為」，它並不能給實施者帶來「心靈上的解脫」，相反，它使實施這種行為的人「身心受損，甚至導致精神失常」。手淫所產生的後果是「罪大惡極的」。

手淫是所有性慾本能中最可怕的一種疾病。性交的基本目的是繁衍健康的後代，因此手淫不僅會對個人的生殖能力產生致命的後果，而且還將危害社會。西方關於性健康的一本指南中曾經有這樣的警告，人一旦「違反自然規律」，將永遠失去生殖能力。對於那些實施此行為的輕率少年，手淫不僅會對肌肉和神經系統造成傷害，而且那些不潔的幻想也會使他們道德淪喪。因此，這本指南建議說，在這個信奉個人主義的年代裡，人們必須認識到，只有自己才能獲得自我救贖」。

堪稱青少年心理研究開山鼻祖的克拉克大學（這所大學是美國第一所邀請弗洛伊德開設講座的大學）校長史丹利·霍爾教授曾經說過,「手淫是最罪大惡極的行為」,「是人性弱點中最令人悲哀的一面，而且是一系列神經及心脈血管疾病的罪魁禍首」。這一言論至今仍受到很多人的追捧。在他看來，手淫這種墮落的行為是所有重大罪惡——無論是社會罪惡還是個人罪惡——的根源。

手淫的根本問題在於這種行為自我滿足的特質。它使人們幻想得到的那種不受約束的性享樂成為可能，無需任何人或任何東西，因為所有必需的物品——慾望以及滿足感——都存在於個體自身。「手淫者身上永遠具有實施這種罪惡所必需的手段、工具以及動機」。「沒有任何理由，只要有這種想法，就可以恣意妄為地任自己的身體受淫穢慾望的擺布；支配他們的是幻想，而非自然」阻止某種惡行發生的一貫性做法—避免受到誘惑。

對於手淫這種完全起因於內在的行為幾乎完全不起作用。與此相反，人們通常認為手淫行為十分猖獗，因為這種罪惡的吸引力無與倫比，而且沒有任何制約的方法。此外，由於手淫總是由個體獨自私下進行，因此對於某些人而言，它似乎是惟一可以逃脫社會譴責，並不受懲罰的惡習。

這種「骯臟而不體面的小把戲」不僅「使身體日益虛弱，而且令大腦越來越遲鈍」。這種自我滿足的行為使人的大腦很早就受到污染，「手淫這種個體性惡習已經成為全人類的公害。」

對於手淫行為，需要不斷地批評、譴責並提出警告，不能只依靠通過外在的約束力量——外在的約束對這種惡行絲毫不起任何作用，而是應該通過自己的廉恥心和罪惡感來自我約束。這種廉恥心和罪惡感是由不斷的教育培養出來的。從本質上來說，手淫惡習一旦染上，就會上癮。因此，對這種行為需要不斷地進行批評和譴責。手淫經常被比作吸煙，為滿足無窮無盡的自我慾望，沉溺於這兩種惡習的人都會越陷越深。

因為再沒有任何一種惡習比手淫更具有誘惑力，而且更容易進行。它可以在不藉助任何外力的情況下悄然實施，而且進行手淫的機會永遠存在。它完全不受公眾的監控，因為若想不為人知，實在是一件相當容易的事情。更重要的是，現實世界中通常用來阻止惡行的方法對手淫絲毫不起任何作用，阻礙定律和惰性定律也並不適用。

由於手淫往往是獨自私下進行，因此這種無法擺脫的惡行完全有可能禁錮人的靈魂，等手淫者意識到這種惡習的危害性時，已為時晚矣。他們想盡辦法試圖擺脫這種惡習，卻總是無奈地又一次陷入其中。手淫像毒品一樣，令手淫者一再上癮，無法自拔。和海洛因以及其他具有致命誘惑力的毒品一樣，只要沾染上一次，手淫就會令無數無辜的人一步一步地變成癮君子。

手淫行為完全起因於人的內在慾望，只有羞恥心和罪惡感才能挽救這些迷途羔羊，並將這種輕率的自我性行為轉化成需要更多責任感的社會性行為。換言之，手淫這一惡行的內在結構——無盡的慾望、不為人知的私密性——需要盡可能多的社會批判和譴責。正因為手淫是一種偷偷摸摸、暗地進行的齷齪行為，所以應該以異常激烈的態度對它進行批判。

我並不是由別人引導而沉溺於這種行為的，」一位年僅13歲的男孩這樣寫道，他完全是自己學會的。在給沙爾斯曼的信中，這個男孩繼續寫道,「我從未聽說過手淫這個詞，我甚至並不知道它和異性性交有任何區別。」他說,「許多年來，我完全不知道這種行為會對身體造成傷害。」在他看來，手淫行為毫無害處，就如同和同伴互相呵癢、嬉笑打鬧一般簡單。他說，他只是覺得這樣做很舒服——每兩周一次，或者更頻繁些，並且覺得這種行為完全無辜，這個孩子的想法看起來如此幼稚，但卻是自體性行為危害的絕佳體現。

手淫是一種對自我的放縱。他將會被愉悅的假象所欺騙，沉溺於某種惡習之中，這一惡習將迅速把他引向一條不歸路，或是帶給他比死亡更痛苦的折磨。最終一切將無可挽回。康德認為，手淫是道德的錯亂，嚴重地「背離自然規律」，而且，是對道德主體的徹底毀滅。用手淫來褻瀆自己的行為是一種純粹的獸性。

或者我們可以這樣說，一個人是否應該有責任不讓自己成為一個被利用的物體，尤其是，不讓自己成為一個為滿足自己的感官慾望而被利用的物體？康德的答案顯而易見。再沒有任何行為可以比手淫更能觸動道德存在體的核心。它被稱作「褻瀆」,「並不僅僅只是一個人自我人性的墮落」。追求自我享樂的本能叫做「肉慾」，這種惡行叫做「穢行」，而「與這種感官本能相聯系的」品質被稱作「貞操」。換言之,「貞操」已經不再是一種與他人有關的操守,「從今以後，應被視為一個人對自己應盡的職責」。

很明顯對於每一個人，這種對自己身體的自瀆行為是「對道德最嚴重的違背」。只要一想到這種行為，就令人作嘔，以至於「連提到它的名字都會覺得有失體面」。康德指出，在這一點上,「自我糟蹋」行為則完全不同，因為我們並不懼怕他們「展現在世人面前的那些丑態」。

在康德看來，手淫比自殺性質更加嚴重，因為它違背了理性准則：自殺只是對個人生存規律的違背，而手淫是對更高層意義上的種族生存規律的嘲弄。更重要的是，引起這種行為的沖動本身就違背了自然法則，因為淫慾是自然規律所不允許的。

康德進一步解釋說：一個人的手淫慾望，並非由真實的對象所引起，而是由這個對象挑起的幻想所激發。因此，從某種意義上說，是與慾望的真實目的相違背的，因為這一對象是由他自身所創造。幻想所帶來的慾望完全不同於以繁衍生息為目的的性行為……手淫卻是對理性和社會的雙重背棄。這種行為並非如醫生所說，是一種精神錯亂的表現，更准確地說，它應是一種道德意義上的錯亂。弗洛伊德也許會說這是一種對自身的迷戀，這種自戀的性行為屬於變態行為。

狄更斯所塑造的那個賊眉鼠眼、臉上長滿疙瘩、面色灰黃、不可信賴的齷齪人物尤來亞，也許是維多利亞時代最著名、也最有代表性的手淫者形象。當然還有許許多多其他的形象，狄更斯即認為手淫者從外表上就能判斷出來。「面無血色，四肢無力，胸部凹陷，全身發軟，耷拉著腦袋……臉色如死灰一般……眼神暗淡無光，眼瞼低垂」。

對於男女雙方來說，手淫危害無窮，不僅因為這種行為會使性本能慾望變得更加強烈——因為手淫過早地開發了人的性本能，而且因為手淫會削弱人的自製力。而人的自製力正是人類文明的基礎。由於手淫很容易令人沉溺其中，因此在所有性行為中，它是最不容易受理性控制的一種。不僅如此，手淫還提供了一種不受約束的性生活模式，是最嚴重的淫穢行為——這就是它的危害所在。男性的手淫行為也被更廣泛地理解為「性無能」。

因為性高潮從醫學角度而言是一次小型的大腦充血過程，如同癲癇一樣，如果不加以注意，很可能會導致中風或死亡。醫生們還提醒說，對精液的節約遠遠重要於其他行為節約；對性慾的放縱也比其他形式的放縱更加傷身。

任何罪惡都是隱藏在暗處的，一旦被公開揭露，惡行就會得到緩解。「罪惡和對罪惡的狡賴行為總是結伴出現」。換言之，所有的罪惡——不僅僅只是手淫，都在很大程度上是隱秘而不可告人的。只有通過將罪惡曝光和公開監管的方式，才能有效地對罪惡進行遏制。，淫念不僅僅通過誘惑的方式使世人獲罪——就像釣魚時用魚餌引誘魚兒上鉤一樣，淫念也會引誘人的靈魂，還會通過「原罪」，也就是世俗貪念的方式令人犯下罪行。因為世俗貪念就像許許多多的易燃火種，一旦引發，勢不可擋。「只要有貪念，就會被慾火焚燒」。

一人獨自犯下的「違背自然的不潔惡行」要比與其他人共同犯罪更為嚴重，因為當罪惡最大程度地侵犯了愛的規律時，罪惡就更加嚴重。愛的規律始於自愛，一個人若不能愛惜自己的貞潔，便不能愛慕鄰居的貞節。

因此，一個人犯下的最大過失就是對自己的過失，一個人獨自犯下的不潔遠遠要比與他人一起不潔更加嚴重。貞潔「支配著人的雙手和身體；人不可以隨意觸摸自己或他人的身體，或任由自己的身體不受任何約束、不合乎禮儀地被任意觸摸擺布」。

手淫的道德問題在於它是自戀情結恣意生長的結果，是由於過度自戀，而不是因為對自己愛得太少。,「自我猥褻」和「自我濫用」作為「手淫」的同義詞出現，手淫一是容易上癮——「比大多數性惡行都更加難以擺脫」；二是極具誘惑性——對於不設防的人來說，是一個隱藏在其他罪惡性行為中的陷阱；最後就是這兩種行為都是褻瀆行為。
滿意請採納。

『伍』 遺傳性駝背要怎麼矯正嗎求救

【概述】

一種結締組織病，主要累及脊椎及骶髂關節，引起骨性強直及畸形。累及髖關節者佔1／4，偶可累及膝、踝及手足小關節。有遺傳因素。寒冷及潮濕地區多見。男性青壯年多見。人類白細胞抗原HL-B1280％ 陽性。X射線可見椎體骨質疏鬆，邊緣相連成骨橋，但是仍呈方形及保留椎間隙。治療重點是緩解疼痛，防治畸形。截骨術可矯正脊椎駝背畸形、關節屈曲攣縮或融合畸形。還可做人工關節置換術。

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

1893年首次由俄國人Btchterev對此病做了比較詳細的描述。1897年和1898年Strumpell及Marie又分別詳細報道了此病，故曾以別捷列夫病和馬一施二氏病命名。我國在2000多年前的皇帝內經《素問·痹論篇》中記載言：「腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭」，描述了本病的病機及症狀。我國自50年代曾稱此病為類風濕性脊柱炎或中樞型類風濕性關節炎，近年來隨著醫學的發展，對本病的認識不斷深入，發現本病與類風濕性關節炎無論在好發年齡、性別、好發部位、病變特點以及各項化驗檢查均不相同，強直性脊柱炎患者的血清中不存在類風濕因子，而組織相容抗原HLA—B27的陽性率甚高，說明本病完全不同於類風濕性關節炎。故於1963年國際抗風濕聯盟將此病定名為強直性脊柱炎。

1982年我國第一次風濕病專題學術會議肯定了強直性脊柱炎這一國際統一的命名。類風濕脊柱炎和中樞型類風濕性關節炎等診斷名稱均已停止使用。在風濕病最新分類中，已將其歸類於血清陰性脊柱關節病之中。但目前國內也有些專家認為：此命名也並非十分確切，因為本病受累的組織器官並非僅僅限於脊柱，髖、膝、踝、腕、肩等四肢關節均可受累，且眼睛、心臟、肺臟、腎臟等多臟器也常被累及，應是一種全身性疾病，但目前國內外仍通用此診斷名稱。

在發病率方面，白種人的發病率為0．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達 15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人 50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

【放射學表現】

以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3 處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。

軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。

強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。

周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

【病理說明】

強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。

在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。

【治療說明】

本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。

在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。

早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。

後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；② 病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。

脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：

（一）單節段脊柱截骨術一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰 2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。

截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。

（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。

（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。

（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。

【預後說明】

強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。

決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

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