跟腱康復去康復中心

A. 跟腱術後怎麼康復訓練

康復訓練：從一個月後去掉石膏開始，分三個階段進行。早、中期訓練旨在松解踝、跟部傷、術後粘連，恢復踝關節伸屈活動度和精細運動調節功能。早期階段(術後46周)以床上踝關節的非阻抗伸屈功能活動為主。中期(術後1.5-3個月)應下地走路和進一步功能鍛煉，如向前和向後走路、蹬功率自行車、足滾圓木練習等。初下地訓練時，鞋跟應適當墊高，以減輕對跟腱的牽張力，待適應後再逐步將鞋跟減低。後期(術後3-6個月)以恢復踝跟肌、腱抗牽拉張力的肌力訓練為主，如負重起踵練習、踝背伸抗阻練習等，為重返訓練場作最後准備。

縫合術後康復程序

一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）

目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習，盡可能避免肌肉萎縮。
（一）、當天：
麻醉消退後，開始活動足趾；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭肌（即大腿前側肌肉綳勁及放鬆）。
（二）、術後一天：
1 、活動足趾——用力、緩慢、盡可能大范圍地活動足趾。但絕對不可引起踝關節活動！5分／組，1組／小時。（對於促進循環、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義）
2、股四頭肌（大腿前側肌群）等長練習——即大腿肌肉綳勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。（大於500次/每日）
（三）、術後2天：
1、 繼續以上練習。
2、 可扶雙拐腳不著地行走, 但只是去廁所但必要的日常活動。
3 、開始嘗試抬腿——腿抬高至足跟離床15㎝處，保持至力竭。10次/組，2—3組/日（有可能因石膏托過重無法完成。方法見附錄1—圖4）。

根據損傷及特點，為使跟腱可以癒合牢固，石膏托一般需戴3-4周左右。固定期間未經醫生許可只能進行上述練習，盲目活動很可能造成損傷！
二、中期—活動度及肌力練習期（4—12周）
復查，根據情況由醫生於3或4周時將石膏托去短至膝關節以下。除練習時取下，其餘時間必須佩帶！
目的：開始活動度練習，強化腿部肌力練習，開始負重練習，逐步恢復正常步態行走。
（一）、術後4周：（根據情況由醫生決定開始關節活動度練習。）
1 、開始側抬腿練習，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。（方法見附錄1—圖5、6。）
2 、 開始踝關節活動度練習：主動地屈伸踝關節，即緩慢、用力、最大限度地綳腳尖和勾腳尖。（無或微痛范圍內！因早期組織癒合尚不夠堅固，過度牽拉可能造成不良後果。）10-15分/次，2次/日。練習前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強練習效果。
3 、 開始膝關節屈曲練習（因長時間固定膝關節活動度會有所下降，故練習初期可能有疼痛，堅持練習即可改善。）
4 、開始伸展練習（坐位懸吊）：於足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放鬆肌肉使膝關節自然伸展。（見附錄1—圖14）30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健側腿相同為止。

跟腱斷裂

5、 開始腿部肌力練習：以恢復石膏固定期萎縮的大腿肌肉。

練習絕對力量，選用中等負荷（完成20次動作即感疲勞的負荷量），20次/組，2-4組連續練習，組間休息60秒，至疲勞為止。
（二）、術後5周
1 、開始「滾筒」練習：選一實心圓筒（如酒瓶、易拉罐等），反復練習20分鍾，泡腳後坐於椅子上，屈膝患腳踏在圓筒上踩住圓筒來回滾動，逐漸加力並增大活動度，每日1-2次。
2、可扶單拐腳著地行走。
3、 加強各項肌力練習。
（三）、術後6周：去除石膏托
1、 以硬紙板剪成鞋後跟大小，墊在鞋後跟內約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，2-3周內撤完，過渡至穿平底鞋行走。
2 、開始前後、側向跨步練習。（見附錄1—圖21、22、23）注意：跟腱處不能有過分的牽拉感！
（四）、術後7周：
1、開始靜蹲或靠牆滑動練習，加強腿部力量。

跟腱斷裂

（五）、術後8周：

1 、一至二周內力求達到正常步態行走。
2、 加強蹬踏練習的強度，逐漸過渡至附錄1—圖24、25,並漸增負荷至附錄2—圖6、7、8、9）30次/組，4組/日。
3 、強化肌力，開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習。5分/次，4次/日。
三、後期：（3個月）

目的：強化關節活動度至靈活與健側相同。強化肌力，改善關節穩定性。恢復日常生活並逐步恢復運動能力。
1、 固定自行車練習，無負荷至輕負荷，跟腱處不得有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。

2 、開始蹬踏練習（見附錄2—圖12）。
3 、可開始游泳。但絕對避免滑倒！
此期間縫合的肌腱尚不足夠堅固，故練習及訓練應循序漸進，不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證踝關節在運動中的穩定，並應注意安全，絕對避免再次摔倒！
四、恢復運動期：（3個月後）
目的：恢復運動或劇烈活動。強化肌力，開始跑跳練習。
1、三個月後可以開始由慢走過渡至快走練習。
2、 5-6個月開始提踵練習，雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵。
提踵練習——即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；「外八字」站立；「內八字」站立三種姿勢。以練習不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。
3、循序漸進！根據自身練習情況逐漸快走—慢跑—快跑—跳。
4 、10-12個月開始恢復運動。

B. 跟腱斷裂該如何進行康復訓練。

我的病人跟腱斷裂恢復全過程1、直抬腿練習
仰卧平躺在床上，先用最大力量把腿伸直，之後抬起腿，大概抬到腳後跟離床面15厘米左右的高度。注意一定要膝關節伸直，這樣才能充分動員股四頭肌的肌纖維。每次持續10秒鍾，20次為一組，一天至少兩組，運動員3組。
2、內側直抬腿
向左邊側身躺好，右腿彎起來，把右腳踩在左腿腘窩（就是膝關節後面的窩）後面的床上，幫助支撐和保持身體的穩定。之後伸直左腿，向上（也就是向右）抬起來，到腳腕子離開床面10厘米的左右。每次持續10秒鍾，20次為一組，一天至少兩組，運動員3組。
3、外側直抬腿
向右邊側躺好，右腿彎起來平放在床面上，幫助穩定身體。之後伸直左腿，向上（就是向右）抬起來，讓兩腿分開，大概到兩腿分開約有兩三腳的距離。每次持續10秒鍾，20次為一組，一天至少兩組，運動員3組。
4、後抬腿練習：
趴在床上，伸直腿之後向後抬起腿來，到腳尖離開床面5－10厘米的位置。每次持續10秒鍾，20次為一組，一天至少兩組，運動員3組。
特別要注意的是，每個動作一定要規范，俯卧側卧仰卧身體一定要直，否則無法練習到相應的肌肉。
2010年6月5日上午9時，病人是在公司組織的羽毛球比賽中，一次後場扣殺落地時，在左腳跟腱處於緊張拉伸狀態時，右腳腳尖踩在左腳跟腱上。馬上聽到一聲悶響（類似皮球爆破，感覺有物體打在跟腱處），左腿癱軟。上午11時經廊坊市人民醫院診斷為左腳跟腱根骨結節上方4厘米處橫向斷裂，當即住院准備手術治療。事後分析右腳腳尖踩在左腳跟腱原因是過度疲勞導致動作變形，因為前一天下午打籃球約2.5個小時，晚上喝啤酒約4瓶，第二天一早便參加羽毛球比賽。
2010年6月8日上午9時，在中國人民解放軍401醫院腰麻後實行跟腱斷裂修復術，中午11時20分手術完畢安返病房，傷腿長石膏（膝關節上約10厘米）2兩周，踝關節30度，膝關節120度。術後2天第一次換葯，之後3天第二次換葯，之後5天
第一天（ 2010年7月29日）
上午：大腿肌力練習（如上）；踝關節主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵。時間共約2小時。
下午：熱敷15分鍾；康復師跟腱處手法按摩10分鍾；康復師被動背曲練習約5分鍾；平躺踩牆練習，每次1分鍾，5次為一組，共一組（練習完畢後，被動背伸角度可達到90度）。主動背曲、跖屈一組，每次6秒鍾，20次為一組；主動內翻、外翻每次6秒鍾，20次為一組；平衡板練習，平衡板軸橫向放置，傷腳踩在軸處前後驅動，向後踩時，好腳協助加力，以提高被動背伸角度，共15分鍾，此組練習主要提高背伸角度和關節靈活度。冷敷15分鍾。超聲波10分鍾。共花費250元。
二天（ 2010年7月30日）
上午：大腿肌力練習（如上）；踝關節主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵；橡皮筋被動拉伸，手勒住橡皮筋，傷腳緩慢蹬踏，背曲跖屈各6秒鍾，20次一組；平躺蹬平板達到90度，一次1分鍾，5次一組，上午做一組。
昨晚發現跟腱和根骨連接處在被動背伸到極限位置時會疼痛，雙腳的跟腱和根骨連接處按壓下會疼痛，經詢問林大夫，認為是長期勞損，導致跟腱末端輕微炎症。建議超聲波治療，不要經常按揉。
下午：熱敷15分鍾；康復師跟腱處手法按摩10分鍾；康復師被動背曲練習約10分鍾；平躺踩牆練習，每次1.5分鍾，5次為一組，共一組（練習完畢後，被動背伸角度可輕松達到90度）。橡皮筋跖屈練習，雙手用橡皮筋勾住前腳掌，腳尖主動做跖屈運動，每次跖屈位停留6秒鍾，30次為一組。橡皮筋背曲練習，橡皮筋固定在床腳，用前腳背勾住橡皮筋做背曲運動，每次背伸位停留6秒鍾，30次為一組。坐位提踵練習，坐椅子上，雙腳平放，提踵到極限位置（盡全力提高後腳跟），在最高位停留6秒鍾，30次為一組（橡皮筋跖屈、背曲、坐位提踵均練習小腿肌力）。平衡板練習，平衡板軸橫向放置，傷腳踩在軸處前後驅動，向後踩時，好腳協助加力，以提高被動背伸角度，共15分鍾。超聲波傷腳7分鍾，好腳跟腱按壓疼痛，做超聲波5分鍾。回病房後大腿肌力練習。
兩腳根骨骨節處疼痛嚴重，住院大夫決定明天檢查。練習的同時，北京體育大學的實習生好幾個給我進行「話聊」，哈哈。明天，我休息，安排另一個康復師指導。
第三天（ 2010年7月31日）
上午：大腿肌力練習一組：腳踝上部（避開傷口處）掛4斤沙袋兩個，正抬腿、外側抬腿、內側抬腿、後抬腿，一次6秒鍾，20次一組；壓球腰肌練習：仰卧，膝蓋處放置軟氣球一個，直徑約50cm，做抬腰運動，每次在最高點停留6秒鍾，30次一組；熱敷15分鍾；主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵，每次6秒，20次為一組；橡皮筋跖屈練習，雙手用橡皮筋勾住前腳掌，腳尖主動做跖屈運動，每次跖屈極限位停留6秒鍾，背曲極限位停留6秒鍾，30次為一組。康復師手法按摩10分鍾；康復師被動背曲，背曲到極限位置時持續30秒，休息一分鍾再次被動背曲至極限位置持續30秒。做完上述練習後，平躺蹬平板稍加力即可達到90度，一次1.5分鍾，5次一組，上午做一組。冰敷10分鍾，上午結束。
回病房路上遇到一個二次斷裂斷友，他右腳羽毛球一次斷裂後在北醫三院做的手術，恢復的不錯，1.5個月上班，2.5個月的時候被公司門檻絆倒導致二次斷裂，又去北醫三院，醫生給他保守治療，目前走路輕微跛行。但是他說因為二次斷裂保守治療，這的林軒弘醫生說保守治療的癒合不是很牢固，以後建議不要再打籃球和羽毛球了，否則再斷的可能性很大，因此他很郁悶。看來二次斷裂還是要手術治療。他說北醫三院的醫生不願意做跟腱斷裂的手術，一是手術很小，沒有難度沒有挑戰性；二是手術費用很低，但還很麻煩，一次手術不超過5千塊錢，馬尾狀斷裂的手術要持續3個小時左右，而膝關節手術時間差不多，費用卻是幾萬元錢。因此北醫三院總愛做保守治療，但是保守治療後以後就不能再進行激烈運動了，所有做保守治療的斷友可要考慮好了。
下午：大腿肌力練習一組，同上午一樣；熱敷15分鍾；主動背曲、跖屈、內翻、外翻、踝泵，每次6秒，20次為一組；平衡板練習，平衡板軸橫向放置，傷腳踩在軸處前後驅動，向後踩時，好腳協助加力，以提高被動背伸角度，共15分鍾；腳趾活動練習，仰卧，傷腳腳掌直立，用腳趾抓住毛巾或筆等，持續6秒鍾松開，然後再抓，共30次；坐位提踵練習，坐椅子上，雙腳平放，提踵到極限位置（盡全力提高後腳跟），在最高位停留6秒鍾，30次為一組；超聲波傷腳7分鍾，好腳跟腱按壓疼痛，做超聲波5分鍾。超聲波做完後，感覺跟腱明顯變軟，回訓練床上坐了一組仰卧踩牆，稍加力即達到90度，每次踩住持續1.5分鍾，5次為一組；冰敷10分鍾。
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C. 跟腱斷裂55天了要不要去康復中心做專業鍛煉

你現在這個時候已經55天的話，你可以完全進行正常的下地走路，當然，這個前提條件是你這個功能康復鍛煉，能夠進行的正常，要不要去康復中心的話是絕對於你自己在家的功能康復鍛煉的效果

D. 誰知道跟腱斷裂應該怎麼康復

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康復訓練：從手術一個月後去掉石膏開始，分三個階段進行。早、中期訓練旨在松解踝、跟部傷、術後粘連，恢復踝關節伸屈活動度和精細運動調節功能。早期階段(術後46周)以床上踝關節的非阻抗伸屈功能活動為主。
中期(術後1。5-3個月)應下地走路和進一步功能鍛煉，如向前和向後走路、蹬功率自行車、足滾圓木練習等。 初下地訓練時，鞋跟應適當墊高，以減輕對跟腱的牽張力，待適應後再逐步將鞋跟減低。
後期(術後3-6個月)以恢復踝跟肌、腱抗牽拉張力的肌力訓練為主，如負重起踵練習、踝背伸抗阻練習等，為重返訓練場作最後准備。縫合術後康復程序一、早期——屈曲30度石膏固定期（0－4周）目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習，盡可能避免肌肉萎縮。

E. 武漢那有跟腱斷裂康復中心，就是有康復訓練的那種，因為是新傷 所以希望大家能告訴一下 需要注意點什麼。

康復訓練在一個半月的時間開始做，主要就是做跟腱的動能鍛煉，要循序漸進，幫樓主找到兩個有關的資料,希望能對樓主有幫助. 1.論跟腱斷裂修復手術後的,

F. 北京有專門針對跟腱鍛煉進行康復的醫療機構嗎

北京市做康復的地方太多了，你可以去中國康復研究中心問問，他們做的還是比較細的。

G. 長沙哪裡做跟腱斷裂的康復比較好

長沙當然是省中醫院或者人民醫院做跟腱斷裂的康復是比較好的呀，只要有康復科的都是比較好的。

H. 跟腱斷裂手術後如何正確進行康復鍛煉。

病情分析： 康復的大前提是安全第一，根據自己的身體感覺來進行康復訓練。
意見建議：建議你除行走外，平時做腳尖上翹下綳的運動，開始可以少做幾次，逐漸加量，以你能忍受為止。其目的是鍛煉跟腱的力量和活動度，不使其粘連，也可以去做理療。大約要半年時間可以康復。不過因人而異，你鍛煉的好就康復的快。就看你的了。

I. 跟腱斷裂最佳康復訓練計劃是怎樣的

跟腱斷裂是一種非常嚴重的外傷，首先要做手術，然後鑰匙跟腱完全連接在一起還需要大約兩年的時間 ，兩年以後才能進行相應的康復訓練

J. 跟腱斷裂後如何康復

對於急性跟腱斷裂的患者，康復過程要注意根據時間，循序漸進地進行復健，具體如下：

1、石膏固定期間，活動足指，促進血液循環以防腫脹。每天盡可能多地抬高下肢進行力量鍛煉，以避免肌肉萎縮，也可拄拐下地行走。

2、4周後石膏去短至膝關節以下。

3、滿7周後開始去掉石膏，練習踝關節的伸曲活動，將塑料礦泉水瓶灌滿溫水後用腳開始滾筒練習，下地一定要帶石膏並扶拐。

4、8周去石膏，穿3~3.5厘米足跟墊拄拐著地走路，最好雙腳一起墊足跟墊，否則兩個腳不一樣高，不好走路。此間，繼續踝關節活動度練習，腳面綳、勾活動度接近正常。

5、3個月後開始由慢走過渡至快走練習，根據自身練習情況快走—慢跑—快跑。一定要防止摔倒，否則會出現跟腱再斷裂。

6、3~4個月開始練習小腿三頭肌的力量，一開始可練習雙腳提踵，逐漸過渡到單腳接踵。