醫保報銷可以去社區服務中心嗎

❶ 社區辦的醫保看病可以報銷嗎，怎麼報，社區醫保有哪些用呢，難道只有住院可以報嗎

可以報銷。

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

社區醫療保險屬於城鎮居民醫保，也就是針對城鎮戶口中沒有辦法參加職工醫保（普通醫保）的人群，交的費用比較少，但是報銷比例和總報銷額度也沒有職工醫保高，

並且就醫的時候在醫院的選擇上必須從社區醫院開始，符合轉院規定了才可以上大醫院，直接上大醫院的話，可能不給報銷的。

參保居民在定點醫療機構住院（含家庭病床）醫療費用，實行確定起付標准、超過起付標准以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

兩種門診大病費用可報銷

據介紹，門診大病包括：門診特殊病種（惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥葯）和慢性病（高血壓、冠心病、糖尿病）。

門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%；門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標准支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

拓展資料：

社區醫保不能報銷的標准：

1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用；

2.自殺、自殘的（精神病）除外；

3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的；

4.交通事故、意外傷害、醫療事故等；

5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的；

6.屬於工傷保險（含職業病）或生育保險支付范圍的；

7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

參考鏈接：網路--社區醫療保險

❷ 請問，要報銷社區醫保要哪些手續在什麼地方報銷

社區的城鎮居民醫保是不負責生育費用的，不能報銷除了成都、深圳外，其他地方是不能自己參加生育保險，並且要參加生育保險，還必須同時參加養老、醫保

❸ 現在住院醫保報銷在居住社區衛生服務中心就能報嗎

醫保保險比例

一、門診 報銷比例：

（1）村衛 生室及村中心衛生室就診報 銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛 生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

二、住院報銷比例：

鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

三、大病報銷比例：

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。您社區那邊告知只能報銷40%是正常的。

❹ 社區醫保去那裡辦理

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

社區醫保到當地社區辦去問就知道了，今年我們這220塊一年，跟農村醫保交的一樣多，但沒有象農村醫保那樣打針就可以報銷，要住院才能報銷。也不跟職工醫保那樣沒有每個月沒有報銷還可以反還幾十塊。

❺ 城鎮居民醫保必須先去社區中心看病才能轉大醫院嗎

城鎮居民醫保是可以直接去醫保定點的醫院進行就醫的，只是報銷比例較社區衛生院來說要低。

以鄭州為例，根據《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》第二十五條參保居民在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,起付標准以下的費用先由個人支付;起付標准以上最高支付限額以下的費用,由統籌基金和參保居民個人按比例承擔。

居民醫保住院統籌基金起付標准按照不同類別的定點醫療機構劃分為:一類定點醫療機構300元;二類定點醫療機構600元;三類定點醫療機構900元。

參保居民在不同類別的定點醫療機構住院發生的符合規定的醫療費用,在起付標准以上最高支付限額以下的,按照以下比例承擔:

一類定點醫療機構(含社區衛生服務機構),統籌基金支付60%,個人承擔40%;

二類定點醫療機構,統籌基金支付55%,個人承擔45%;

三類定點醫療機構,統籌基金支付50%,個人承擔50%;

居民醫保的保險年度按自然年度計算,在一個自然年度內,統籌基金累計最高支付限額為25000元(包括住院和門診規定病種費用)。

(5)醫保報銷可以去社區服務中心嗎擴展閱讀：

《鄭州市城鎮居民基本醫療保險辦法（試行）》第十四條經審核符合參加居民醫保條件的人員,應當按照街道辦事處或者鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構根據征繳計劃開具的繳費通知單,按時足額繳納醫療保險費。市勞動保障部門應當向參保人員製作社會保障卡,街道辦事處或鄉(鎮)人民政府勞動保障工作機構負責發放社會保障卡。

第十五條全日制在校大中專學生基本醫療保險費以學校為單位繳納;其他人員基本醫療保險費以家庭為單位繳納。

❻ 城鎮居民醫卡在社區衛生服務站使用時能不能直接用醫保卡刷卡支付 還是得付現金後才使用醫保卡進行報銷

醫保報銷：
而起付線各地標准不同，一般為上年度全市職工年平均工資的10%；
但也不是超過1500元以上都無限制的全部都給報銷，存在一個封頂額。因此超過封頂額以及沒有超過1500元的部分，都需要個人自己支付，那麼這兩部分基本醫療保險不給報銷的部分要怎麼辦；
一些人性化的用人單位就會通過為員工購買補充醫療保險、商業醫療保險等，使得員工在進行醫葯費報銷時，不在基本醫療保障范圍內的部分，也能按比例報銷。

❼ 醫保卡社區可以用嗎

醫保卡使用方法/步驟：
1.首先，醫保卡有三個作用，一是看門診用來刷卡付費，二是葯店買葯，三是住院時出示有醫保，然後住院費用自動劃走（除去自付的部分，報銷80％）；
2.醫保卡購買的比例是由個人和公司共同承擔費用，公司8％，個人2％;
3.注意，個人的2%是全部進入醫保卡的（個人帳戶,可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付），公司交的8%大部分是進入社會統籌的(統籌帳戶,由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付)，如果是年輕人，只有大約0.5%進入醫保卡。
4.正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交（個人帳戶），報銷部分醫保中心和醫院結算（統籌帳戶）。
5.如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。
6.病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，急診入院或者由於意識不清等情況不能當場出示的，參保人/親屬於X日內（各地各醫院的時間期限不一樣的）到指定地點（如醫保中心）辦理急診搶救病種認定，認定屬於急診搶救病種後，即可用醫保卡在搶救醫院結算。大部分的情況都類似，不過也可能有個別的有出入。
7.轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束後，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。做了特殊規定病種（癌症、尿毒症、器官移植）認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿葯時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。
8.醫保卡在遺失或重製期間，可暫憑辦理好的掛失證明或重製卡回執及有效身份證件當醫保卡用；
9.醫保卡作為享受醫保待遇憑證之一，由參保人自行保管，只能夠本人使用，不給轉借給其他人用；
10.醫保卡遺失時，一定要及時向指定單位掛失；
11.醫保卡內的錢在用於購買葯品時，從醫保卡內扣錢，若卡內錢不足支付，則需要另存錢到卡內，這個錢餘下的是可以直接取的，不影響其它。
12.在生病住院或是購買葯品時並不是所有診療和葯品都能用醫保卡支付，這得取決於當地醫保目錄，所購買的葯品和診療項目必須是進入了當地醫保目錄內的才能用醫保卡支付，如果所購買的葯品沒有進入當地醫保目錄內（即自費葯品和自費診療項目），是不能用醫保卡支付的，並且醫保卡只能在當地醫保中心指定的醫院或是葯店用。
13.對於是否進入當地醫保目錄內葯品或是診療項目，可以在當地醫社保中心網站查尋，也可以在大點的正規非營利性醫院大廳里的相關宣傳欄上查詢，或咨詢醫院的人員都可以了解到。
醫保卡能否異地使用？
對於醫保卡的異地使用很多情況下是需要提前向當地社保局提出申請的，雖然目前政策上已經允許醫保卡異地轉移了，但是在醫保卡的使用上，還是存在地域差距的，醫保卡異地使用上還是受到了一定的限制。經同意批復後才可以跨地區使用，至於具體操作流程建議直接咨詢您所在地的社保中心!或打電話12333咨詢確認，以他們的答復為准。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

❽ 社區醫保住院前必須要在社區服務中心登記嗎

參加社區醫保，停了商業保險，因為都是費用報銷型的，重復投保沒有意義，並且在報銷上也不方便，都需要發票原件\r\n\r\n補充：\r\n你這個商業的保險有沒有保證續保呢，報銷比例、報銷額度以及報銷范圍是什麼樣的呢？沒有保證續保的產品就不要買了，不是說以前的產品好就的一定需要，很多東西不是別人說好就好了的\r\n\r\n居民醫保我簡單說一點，用法跟企業憨范封既莩煥鳳唯脯瀝交的職工醫保是一樣的，所不同的是報銷比例和年度總報銷額度沒有職工醫保高，總的來看，絕對比商業保險要好，你可以隨便找個條款來比較下

❾ 外地醫保卡在天津市社區服務中心能就診嗎

異地醫保報銷需提供的材料：
本市醫院出具的轉院證明；
拿醫院出具的轉院證明到本市、區社保處（醫保處）異地就醫審批備案；
異地定點醫院住院發票原件；
機打的費用清單原件；
住院病歷有效復印件（醫院蓋章有效）1份；
身份證復印件1份。
外地就診報銷程序：
帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續；
攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫，辦理新農合住院手續；
出院後，憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。