燒傷去醫保中心報銷的流程
『壹』 燒傷怎麼進醫保急!!!加分!!!!!
你的問題我專門給你咨詢了我的朋友,我這個朋友就是醫療保險中心的!
他的答復是:無論是什麼什麼情況的燙傷都完全可以列為醫保的范圍的,疾病醫保屬於國家醫療保障體系,是有明文規定的,不是哪個醫院可以定的,假如醫院有違反醫保的拒診等情況那屬於違反法規行為。
1、你這個親屬是退休了,不是工傷,假如是工傷單位還得給報銷一部分。
2、在家中或在任何地方出現的疾病都是一樣的對待。
3、能不能用醫保要看這個醫院是不是你所持有的醫保卡的定點醫院,要是對應的就行了。
4、假如醫院的護士、醫生解釋不了或拒絕的話那就到該醫院的醫保科,找相關的醫保管理人員溝通。
5、假如還是不能明確:報銷用葯范圍、能不能報銷、治療費報銷百分率....假如這些問題還是沒有弄清楚的話,就直接到管轄的市醫療保險管理中心去辦事窗口就可以完全弄個明明白白的了!
6、必要的情況下讓醫保中心的工作人員給這個醫院打個電話或寫個情況說明。
以上情況肯定 可以解決你的問題!
『貳』 燙傷屬於醫保報銷嗎
你好!請你把這次燙傷,在醫院住院治療的病歷記錄、疾病診斷證明書、住院費用明細清單、出院小結、有效住院發票帶去醫保中心審核,審核通過時可以報銷的。一般來說只要沒有第三責任人的意外傷害是可以報銷的。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『叄』 局部燒傷住院,醫保可報銷嗎
不可以,意外受傷不屬於醫保范圍。
基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。
它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。
基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
(3)燒傷去醫保中心報銷的流程擴展閱讀:
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。
『肆』 職工外傷去醫保局報銷需要什麼資料證件
醫保報銷需提供的材料:
1、市醫院出具的轉院證明;
2、醫院出具的轉院證明到本市、區社保處(醫保處)異地就醫審批備案;
3、異地定點醫院住院發票原件;
4、打的費用清單原件;
5、住院病歷有效復印件(醫院蓋章有效)1份;
6、身份證復印件1份。
外地就診報銷程序:
1、患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續;
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續;
3、出院後,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
(4)燒傷去醫保中心報銷的流程擴展閱讀:
以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。
很多農民購買了「新農合」後,還購買了一些商業醫療保險,如果購買商業醫療保險的話,您要先去報銷「新農合」的費用,然後餘下的費用再找保險公司報銷。
『伍』 在家燙傷了,有職工醫療保險,可以報銷嗎怎麼報
可以報銷。報銷比例:一級醫院起付線400元,報銷比例90%;二級醫院起付線800元,報銷比例85%;三級醫院起付線1600元,報銷比例80%。
『陸』 意外燒傷醫保怎麼報銷
意外受傷不屬於醫保范圍。
基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分,是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。
它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎,實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則,個人帳戶與統籌基金相結合原則,能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
基本醫療保險報銷范圍:
基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍,分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。
個人帳戶支付下列醫療費用:
門診、急診的醫療費用;到定點零售葯店購葯的費用;基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標准,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:
在非本人定點醫療機構就診的,但急診除外;在非定點零售葯店購葯的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。
企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用,按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照國家和本市的有關規定執行。
『柒』 燒傷農村醫保能報銷嗎
燒傷農村醫保能報銷嗎:是可以報銷的。
農村醫保報銷
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
(7)燒傷去醫保中心報銷的流程擴展閱讀
職工醫保報銷
醫保報銷漫畫
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費,優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類
1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術等;
2、各種減肥、增胖、增高項目;
3、各種健康體檢;
4、各種預防、保健性的診療項目。
『捌』 去醫保局報銷流程
醫保如何報銷
是很多人都在關注的一個問題
其實我們身邊有很多人都缺乏醫保正確的打開方式
這不就錯過了薅社會主義羊毛的機會嗎?
白雲大媽看好你哦~
今天就來跟大家說一下醫保報銷正確的打開方式
一、醫保是什麼
是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,
參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,
再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,
減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
說白了,就是生病的時候國家出錢幫我們看病,用來減輕打工者的經濟負擔,
而且,對於參保的人群沒有要求。
二、繳納方式
我國的醫保參保系統有兩種:
一種是簽訂勞動協議的普普通通上班族交的城鎮職工醫療保險,
這是國家強制用人單位繳納的社會保障,
繳費的金額由兩部分組成:
一個是公司繳納的一部分(佔大頭)
一個是個人承擔的一部分(佔小頭)
另一種是沒工作或者自由職業者繳納的城鄉居民醫療保險
這個城鄉居民醫保就是整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的城鄉居民醫保制度。
這項制度使得無論是農村還是城鎮戶口,都可以參保
但是費用需要自己來支付,繳納的金額也要比職工醫保少,但是不是強制性的。
而且每個城市的醫保繳費標准不一樣,應該以當地醫保管理中心為准。
那應該怎麼繳納呢?
1、城鎮職工醫保
通常用人單位和個人,
每月應該繳納當地社保規定基數(或者一定的工資)的百分比,
這些錢會直接從工資中扣除,
參保人員男性滿60周歲,女性滿55周歲,
男性繳納年限不少於25年,女性繳納年限不少於20年,
其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,退休後可享受醫療保險待遇。
退休前若未達到最低年限要求,可以一次性補齊實際繳費年限的醫療費用。
但是還是要看當地有沒有補繳政策。
2、城鄉居民醫保
城鄉居民醫保的繳納費用比城鎮職工醫保要低很多,
居民醫保對繳費年限是沒有要求的,繳納一年的費用就享受一年的待遇。
但職工醫保在到達退休年齡時必須累計繳費滿25年。
保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的7月至12月,
繳費次年享受城鄉居民醫保待遇,
城鄉居民醫保沒有退休待遇,但是政府也會給予一定的補貼。
三、報銷比例
因為兩種醫保繳納的費用不同,所以享受到的待遇也是不同的,
職工醫保繳納的保費更多,所以待遇也相對更好,
職工醫保的報銷比例比居民醫保的報銷比例要高出10%—20%。
舉個我身邊的例子,
我爸早年經商現在在家不上班
而且又沒到退休年齡,
所以就在當地繳納了居民醫保
但是他身邊的老夥伴都繳納的是職工醫保
每次從醫院回來都會跟我抱怨,報銷的比例太低,
『玖』 去醫保中心報銷要什麼手續
要看你參保所在地的醫保中心有什麼具體規定。一般情況需要提供發票、診斷證明書、明細費用清單、醫保卡復印件、身份證復印件、本人銀行存摺復印件、交警部門的交通事故責任認定書,單位證明、住院病例等。
『拾』 燒傷醫保可以報銷嗎
燒傷農村醫保能報銷嗎:是可以報銷的。
一、新農保基金由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。
(一)個人繳費。參加新農保的農村居民應當按規定繳納養老保險費。繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,多繳多得。國家依據農村居民人均純收入增長等情況適時調整繳費檔次。
(二)集體補助。有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助,補助標准由村民委員會召開村民會議民主確定。鼓勵其他經濟組織、社會公益組織、個人為參保人繳費提供資助。
(三)政府補貼。政府對符合領取條件的參保人全額支付新農保基礎養老金,其中中央財政對中西部地區按中央確定的基礎養老金標准給予全額補助,對東部地區給予50%的補助。
地方政府應當對參保人繳費給予補貼,補貼標准不低於每人每年30元;對選擇較高檔次標准繳費的,可給予適當鼓勵,具體標准和辦法由省(區、市)人民政府確定。對農村重度殘疾人等繳費困難群體,地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費。