自己可以去醫保中心報銷嗎
① 去醫保局報銷流程
醫保如何報銷
是很多人都在關注的一個問題
其實我們身邊有很多人都缺乏醫保正確的打開方式
這不就錯過了薅社會主義羊毛的機會嗎?
白雲大媽看好你哦~
今天就來跟大家說一下醫保報銷正確的打開方式
一、醫保是什麼
是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。
通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,
參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,
再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,
減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
說白了,就是生病的時候國家出錢幫我們看病,用來減輕打工者的經濟負擔,
而且,對於參保的人群沒有要求。
二、繳納方式
我國的醫保參保系統有兩種:
一種是簽訂勞動協議的普普通通上班族交的城鎮職工醫療保險,
這是國家強制用人單位繳納的社會保障,
繳費的金額由兩部分組成:
一個是公司繳納的一部分(佔大頭)
一個是個人承擔的一部分(佔小頭)
另一種是沒工作或者自由職業者繳納的城鄉居民醫療保險
這個城鄉居民醫保就是整合城鎮居民醫保和新農合兩項制度,建立統一的城鄉居民醫保制度。
這項制度使得無論是農村還是城鎮戶口,都可以參保
但是費用需要自己來支付,繳納的金額也要比職工醫保少,但是不是強制性的。
而且每個城市的醫保繳費標准不一樣,應該以當地醫保管理中心為准。
那應該怎麼繳納呢?
1、城鎮職工醫保
通常用人單位和個人,
每月應該繳納當地社保規定基數(或者一定的工資)的百分比,
這些錢會直接從工資中扣除,
參保人員男性滿60周歲,女性滿55周歲,
男性繳納年限不少於25年,女性繳納年限不少於20年,
其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年,退休後可享受醫療保險待遇。
退休前若未達到最低年限要求,可以一次性補齊實際繳費年限的醫療費用。
但是還是要看當地有沒有補繳政策。
2、城鄉居民醫保
城鄉居民醫保的繳納費用比城鎮職工醫保要低很多,
居民醫保對繳費年限是沒有要求的,繳納一年的費用就享受一年的待遇。
但職工醫保在到達退休年齡時必須累計繳費滿25年。
保費每年繳納一次,繳費時間原則上為每年的7月至12月,
繳費次年享受城鄉居民醫保待遇,
城鄉居民醫保沒有退休待遇,但是政府也會給予一定的補貼。
三、報銷比例
因為兩種醫保繳納的費用不同,所以享受到的待遇也是不同的,
職工醫保繳納的保費更多,所以待遇也相對更好,
職工醫保的報銷比例比居民醫保的報銷比例要高出10%—20%。
舉個我身邊的例子,
我爸早年經商現在在家不上班
而且又沒到退休年齡,
所以就在當地繳納了居民醫保
但是他身邊的老夥伴都繳納的是職工醫保
每次從醫院回來都會跟我抱怨,報銷的比例太低,
② 請問有醫保住院,費用是全部自己墊再去醫保中心報銷還是直接在醫保卡里扣自己的30%
醫保住院報銷?自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」了。
不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
繳費5千,屬於醫療預收款,清單上費用,屬於已經發生的或已經記賬了的費用。
③ 不經過公司自己到醫保局去報銷可以嗎
1、門診費用,超過起付線的,把單據交給單位,由單位辦理報銷手續。 2、住院費用,出院時醫院與個人結算自費和自負部分金額,可以報銷的部分由醫院與醫保中心結算,不需自己墊付的
④ 單位交的保險醫保可以自己去社保報銷嗎
個人繳納社保和單位繳納的區別:
一、以單位職工身份繳納社會保險費的險種及其比例:
1.養老保險費:單位繳納20%,個人繳納8%。
2.失業保險費:單位繳納2%,個人繳納1%。
3.醫療保險費:單位繳納8%,個人繳納2%。
4.工傷保險費:單位繳納,個人不繳納。
5.生育保險費:單位繳納,個人不繳納。
二、以個人身份繳納社會保險費的險種及其比例:
1.養老保險費:個人繳納20%。
2.醫療保險費:個人繳納5%。
醫保報銷額度
一般情況下,社會醫療保險,按個人身份繳納,繳費比例較低,享受住院及大病醫療保險;單位參保,則可以享受完整的醫療保險待遇。
一、2015年居民醫保報銷
1、門診報銷比例
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每[1]次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例
(1)報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病報銷比例
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
二、單位交的醫療保險醫保報銷比例是:
一級醫院起付線400元,報銷比例90%;二級醫院起付線800元,報銷比例85%;三級醫院起付線1600元,報銷比例80%。
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⑤ 去醫保中心報銷好辦嗎
醫保中心報銷,單據全部丟,處理如下:
1:首先必須有所住轄區居委會開具的證明
2:其次到所治療的醫院開具一張發票原件遺失的證明單就可以了
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⑥ 醫保卡可以直接在醫保中心報銷嗎
可以啊,住院都可以直接報
⑦ 醫保報銷是自己辦嗎,去哪裡辦理
城鎮職工醫保住院報銷流程:目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。流程是:
入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。
出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。供參考。
⑧ 外地就醫是自己到醫保報銷嗎
異地醫保報銷分兩種情況:一是臨時性去異地醫療,這樣的話回來拿著自己的住院證明,包括病例表、收費收據等等,去找自己單位的醫保監管員蓋章,然後在每周一去省醫保中心報銷。第二種情況是長久居住異地,這就要每年3月份先去河北省醫保中心申請異地安置,填好異地安置表後,在居住地的醫療定點醫院看病同樣可以報銷。如果樓主屬於第一種情況的話,那麼報銷起來比較繁瑣。
⑨ 醫保可以自己去報銷么
現在的醫保報銷已經結合到醫院的繳費系統了。當您在醫院繳費結算時,社保報銷就直接抵扣了。當然,必須是在納入社保報銷范圍的醫院。
比如說,醫院各項費用合計1萬元,社保報銷4千元,那麼您在醫院繳費時,只需繳納6千元即可。