徐匯區中心醫院陸立平去哪裡了
① 我該如何治療
膽囊結石主要為膽固醇性結石或以膽固醇為主的混合性結石,膽囊結石主要見於成年人,女性常見,尤以經產婦和服用避孕葯者常見。
治療預防
(一)手術治療
近來研究報道是肝臟的成石性膽汁形成了膽囊結石(如膽固醇過飽和),所以從2007年開始,國內開展了微創保膽取石手術,主要是應用膽道鏡在術中徹底取出膽囊內的結石。2009年,北大醫院的張寶善教授對隨訪結果進行了總結,報道此方法術後並發症很少,結石復發率低,不同醫院的復發率在2-10%之間,和泌尿系結石治療後的復發率相當。2007和2009年已開了2次微創保膽取石的全國性會議。裘法祖教授大力支持這項新術式,寫了「重視膽囊功能、發揮膽囊作用和保護膽囊存在」的題詞。此術式的優點在於:保存了膽囊參與消化的功能、預防因切除膽囊所致的結腸癌並避免了切除膽囊操作所導致的膽管損傷。目前,保膽取石作為治療手段已經寫入外科學總論教科書。上海市徐匯區中心醫院是在全國率先開展這項手術的醫院之一。 膽囊切除術適用於萎縮性膽囊和膽囊癌變者。由於有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管。絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現。③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在。此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右。此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史。
(二)溶石治療
形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失。但此葯對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,並可刺激結腸引起腹瀉。目前溶石治療的葯物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史。治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月。溶解結石的有效率一般為30~70%。治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況。由於此種溶石治療的葯物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服葯,如停葯後3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制。此外,一些新的葯物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用。苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果。1985年更有人報告應用經皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內溶石,取得一定的療效。
(三)體外震波碎石
1984年Lauerbwch首先採用體外沖擊波治療膽石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy,簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型,該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體,同步發出震波,形成寬4mm、長75mm的聚集區,聲壓為9×107PZ。一般採用1.25~2.5次/sec的沖擊頻率,100%的治療功率,歷時60~75分鍾,膽囊內結石便可粉碎。此外,還採用B型超聲實時成象,對結石定位,並監控碎石的過程。 用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石,口服膽囊造影顯示為陰性結石,結石直徑在12~15mm者不超過3枚,直徑在15~20mm者僅1枚,並要求有一個正常的膽囊收縮功能。上海醫科大學附屬中山醫院自1988年1月起已應用EDAP-LT 01型震波碎石機治療687例膽囊結石病例,結石粉碎率為98%。一震波治療後1、2、3、4和6個月膽囊結石的消失率分別為27%、33%、40%、45%和50%。治療後的副作用輕微,如右上腹隱痛不適(45%)、膽絞痛(16%)和乏力等,未發現肝、膽、胰和胃腸道等臟器損害的並發症。 為提高結石粉碎後的消失率,在震波前後服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d,以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效,可繼續服用半年。此法安全有效,仍有約11.2%結石復發率,治療費用昂貴,治療適應范圍嚴格,均屬不足之處。
(四)非手術療法
(1)口服溶石療法。現在臨床上使用的口服溶石葯物主要有兩種:鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸(VDCA)。這兩種葯物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和,不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用,使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解,膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。 (2)灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術後殘留結石的溶解問題,以後有不少學者做了大量的研究,發現了一些具有溶石作用的葯物,將溶石葯物注入到膽囊,取得了較好的療效,但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止,尚未發現一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的葯物。 (3)體外震波碎石(ESWL)。1983年布倫德爾(Brendel)和恩德斯(Enders)經動物實驗體外震波對膽囊結石碎石成功,證實無嚴重副作用,並提出ESWL輔以溶石治療,可以使膽囊結石病人免行膽囊切除手術。1985年索爾布奇(Sauer Bruch)等首先將ESWL應用於臨床,8例膽囊結石和1例膽總管結石經治療後都獲得了滿意的效果。近幾年來國內亦有一些醫院對此開展了研究和應用,並迅速積累了相當數量的病例和經驗。當然,ESWL不是對每一個膽囊結石病人都能適用,它具有一定的適應症。 (4)經皮膽囊鏡超聲波碎石術。在超聲波引導下先作經皮膽囊穿刺,然後再擴大穿刺針道並插入膽囊鏡至膽囊,在膽囊鏡直視下用超聲波將結石粉碎,並將粉碎的結石吸出。術後膽囊內置入氣囊引流管。因本方法在臨床應用時間較短,其確切效果尚待進一步觀察。 (5)微創腹腔鏡膽囊切除手術。本方法是先在超聲波引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術,待1~2周後微創腹腔鏡膽囊切除手術微創腹腔鏡膽囊切除手術 引 開始擴張至膽囊的肝內竇道,並逐步增粗引流導管至4~5mm,約3~5周後,堅實的竇道已經形成。此時經過該竇道可行膽囊膽道鏡檢查,並可用膽道鏡將膽囊結石取出。 (6)其他,如耳壓療法排石、中草葯排石及耳針排石等。
飲食注意
1、禁酒及含酒精類飲料 2、飲食要規律、早餐要吃好 3、低膽固醇飲食。膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負擔,並引起多餘的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉澱,從而形成結石,所以,應降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應避免進食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。 其它飲食注意事項: 1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進低脂肪、低膽固醇食品如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2、宜多食干豆類及其製品。 3、宜選用植物油,不用動物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。 6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7、平時喝水時,捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。
是否癌變
膽囊結石並發膽囊癌的幾率約為0.5%~1%,隨著年齡增長,患膽結石病人的膽囊癌發病率很高。膽囊結石大於1厘米者,引起癌變增多,一般主張膽囊結石直徑大於3厘米的結石比直徑在1厘米以下者,其膽囊癌的危險性增大10倍。 約40%~80%的膽囊癌伴有膽結石,然而各家報道的數字相差較大,歐美國家偏高,我國則偏低,一般認為膽囊癌與長期患膽囊結石有關,膽囊癌與膽結石並存的病人,多數的膽石發生在癌腫之前,約有6%~9%的病例因急性膽囊炎於膽囊造口術後發現膽囊癌,這些病例均已排除了手術時漏診的可能性
② 子宮腺肌症並子宮肌瘤
你好: 子宮腺肌症目前是醫學上的疑難頑症之一。西醫多主張用激素來推遲月經控制症狀,但作用極大且昂貴,治標(疼痛)不治本(病因)。另外就是建議患者選擇全切子宮,對於其它物理治療子宮腺肌症的療效不穩定,也有不少患者停止後,又恢復原來的病情。而目前的中醫中葯對此病的療效較好,但也有少數患者服用一個療程30天或45天達不療效。因此建議你最好先選擇一個療程中葯,說不定你對中葯較為敏感而獲效。手術及其它方式,都是在萬不得已的情況下才選擇的。你也可以直接到本室的個人空間去查看有關這方面的專業資料,會對你有所幫助!
③ 47歲得了子宮肌瘤,不手術行嗎
您好, 關於子宮肌瘤微創手術的治療,醫生要根據患者年齡、生育要求、症狀、肌瘤的大小、部位和多少來綜合考慮,以確定不同的治療方案。對於子宮肌瘤小、子宮不大、無症狀的患者一般無須治療,對於子宮增大似妊娠2個月以內子宮、症狀不明顯的患者,可用葯物治療。對於子宮增大似大於妊娠2個月以上子宮、症狀明顯,或繼發...貧血的患者,考慮手術治療,可採用子宮肌瘤剔除術和子宮切除術進行治療。手術又可分為傳統的開腹手術和微創手術。 祝您健康!
④ 張名煜的人物簡介
名煜待人謙誠,故人緣極好,前年卧病,老同學焦晃幾度攜果品,從西郊駕車來病房探望,還陪名煜去游覽山川名勝,規勸從不飲茶的名煜天天喝綠茶,以養身心。「仁者壽,樂而康」,此亦名煜的養生之道!
淡雅葆青春。名煜多才多藝,他喜聲樂、嗜京劇、愛朗誦、善配音、擅篆刻,尤精書法,演藝圈中的許多人幸得其書、篆作品。為深謝並弘揚徐匯區中心醫院醫護人員的「仁心仁術」,張名煜在出院前夕,特書贈聯語一條:「為醫有道唯存愛,護理無奇只在親」,裱掛於該院幹部病區,贏得人們的交口稱贊。平日名煜還應約為一些報紙副刊題刊名,以添書香墨趣。名煜飲食清淡,睡足九小時,除靜坐、散步、沐浴外,午休之後必邊飲綠茶,邊陶然於書齋,恬然揮毫,寄情墨趣,兼以養生。為了保健,名煜婉辭了《金大班的最後一夜》的邀約,並欣然接演《紅星照耀中國》中只一場戲、身坐輪椅的美國總統羅斯福,這樣既養了身心,又過了戲癮,實為明智之舉。
⑤ 問問,哪個院好
你好,我是上海的。告訴你我的經歷,希望對你有幫助。其實我也沒特地選什麼醫院醫生,就因為上班靠近淮海路,所以下班就直接去了徐匯區中心醫院看的。
先提個醒,私立婦科醫院不能去,在這里已經聽到好幾位姐妹說被斬了很多錢,病還是沒治好。其實二級以上的公立醫院,一般都能治好。
建議早日做微波治療。微波是不影響生育的。我03年11月做好的,04年5月懷孕,05年2月順產的寶寶。
首先,不用擔心,不是所有的宮頸糜爛都會導致宮頸癌的,要同時感染尖銳濕疣或人乳頭狀病毒才會到致癌變。而這種情況多發生在頻繁打胎,及生育過很多胎的婦女身上。
塞葯栓,適用於輕度及中度糜爛。葯栓大都不屬於醫保報銷范圍,要自費的,一盒10顆,60幾元,且不能保證塞幾盒能治癒的。既浪費錢,又耽誤了時間。
我曾經也是中至重度糜爛,去婦科看了,醫生說塞葯栓只是穩住病情,不讓它再糜爛下去,建議還是手術治療。我用的是微波療法。微波是不影響生育的,整個過程大概十多分鍾。微波治療費共200元,一次就好了,且屬於醫保可報銷范圍的。 只是治療,而不是手術,沒有疤痕。
微波是不影響生育的,我治好後,宮頸又平又軟,生孩子的時候醫生說產道條件特別好,很快就順產好了。
需要指出的是,激光、冷凍與電烙療法,是會影響生育的,因宮頸會被變得沒有彈性,分娩時容易撕裂,故未生育的不宜採用。
你做的時候一定要問清楚是微波療法。
另外,做完當天也是能走路的。之後大約下部會出3個星期的水,最後1星期會出血,一個月後基本就好了。所以,一定在月經干凈之後就要去做。
⑥ 中老年人到上海的哪家醫院體檢比較好
體檢的地方一般是去地方的醫院
比方你在黃浦的就去黃浦的醫院
普陀的就去普陀
一般的體檢如果是做食品工作的體檢也就是在140左右
而如果是更全面的體檢這個價錢就不好說了要看你做多少東西了
徐匯區中心醫院,我們單位就是在那裡掛靠的,那裡有一幢大樓是專業體檢的,規模上海最大的就是它了,收費也比那些做廣告的低,全面體檢只要250左右,那裡唯一的缺點就是,人多,要排隊啊,不過出名啊,又便宜,沒有辦法,去要早,免得排隊。
地址忘了說了:在淮海路陝西路路口,到那就看到了,很高的大樓。
⑦ 上海新版社保卡申請受理網點有哪些
上海新版社保卡申請受理網點
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黃浦區
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⑧ 上海徐匯區中心醫院體檢一定要預約么
提前是為了當天工作能做好充分准備,沒有預約當天去也可以。是在不放心早上去之前打個電話問問。做兩對半檢查
⑨ 徐匯區中心醫院檢驗科情況怎樣啊,檢驗科主任是誰呀,科室待遇如何,對於以後發展如何啊,謝謝各位大俠
馬艷麗,女,檢驗科主管檢驗師,1960年生,1983年畢業於吉林醫學院臨床檢驗專業,主管檢驗師,現任四平市中醫醫院檢驗科主任,從事臨床檢驗工作23年,具有豐富的臨床檢驗工作經驗,在血液學檢驗.生化學檢驗.免疫學檢驗方面有較高的操作能力和臨床檢驗診斷水平。我檢驗科現開展血常規.尿常規.肝功.腎功.血脂.血糖.乙肝.風濕等項目,與總院合作開展甲狀腺功能.過敏源.激素.腫瘤標志物等檢測,為臨床提供准確快速的診斷依據。