急診去醫保還是社保中心
⑴ 請教一下各位,去醫院看病,醫保和社保卡去醫院了要怎麼用
去醫院看病,社保卡是可以使用的,掛號費也是可以用社保卡里的個人賬戶進行支付的,只要有足夠的余額,是可以用來支付檢查費和葯費的。報銷指的是疾病的報銷,會在看病結束後在結算時直接報銷的,報銷額以外的部分由個人現金支付,也可以用個人賬戶支付。
根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十二條 用人單位和參保人員個人繳納的職工醫療保險費構成職工醫療保險基金,職工醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶。
第二十五條 統籌基金主要用於支付住院醫療費用、門診規定病種醫療費用和重特大疾病門診病種醫療費用。個人賬戶主要用於支付普通門診醫療費用、購葯費用和住院醫療費用中由個人負擔的費用等,個人賬戶余額不足支付時,超出部分由個人承擔。統籌基金和個人賬戶分別核算,不得相互擠占挪用。
第二十六條 個人賬戶的本金和利息為個人所有,可以結轉和繼承,但不得提取現金和挪作他用。
(1)急診去醫保還是社保中心擴展閱讀:
《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第四十一條 參保人員在定點醫葯機構使用個人賬戶支付的醫療費用以社會保障卡結算。社會保險經辦機構按照個人賬戶實際發生的醫療費用與定點醫葯機構結算。
參保人員在定點醫療機構住院發生的醫療費用,應當由個人負擔的部分,由本人與定點醫療機構結算;應由統籌基金支付的部分,記帳結算。社會保險經辦機構定期與定點醫葯機構結算醫療費用,預留一定比例的質量保證金。質量保證金根據年度服務質量考核結果按照規定返還。
⑵ 請問社保可以報銷急診費嗎
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
1、住院及特殊病種門診治療的結算程序:
2、定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
3、醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
4、經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(2)急診去醫保還是社保中心擴展閱讀:
社保報銷經辦流程:
1、申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
2、受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
3、認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
4、鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
5、工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
⑶ 急診醫保能報銷嗎
急診費用醫保能夠報銷,只要是在醫保定點機構門診產生的醫療費用,就可以直接在普通門診結算時進行報銷,但是在非醫保定點醫療機構門診產生的費用醫保不可以報銷。
使用社保卡結算時,報銷費用將直接由醫院從本人社保卡中的醫保賬戶中收取。
如果急診沒有通過醫保卡進行結算,之後可以攜帶本人有效身份證件、門診病歷、發票、社保卡到當地社保局按流程申請報銷。
急診費用能夠報銷多少
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比知例:合同期內派遣道人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診專就醫:參保人員患惡性屬腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
醫療保險費繳費方式有哪些
1、城鎮職工、靈活就業人員醫保繳費方式:
(1)ETS繳費:與地稅、銀行簽訂《委託銀行代劃繳稅、費協議書》(下稱:ETS協議書),並確保ETS銀行賬戶正常且備足應繳款項,且扣費後帳戶余額為1元以上,可繳納當期費款及清繳歷史欠費。
(2)門前開票繳費:到辦稅服務廳開具《稅收通用繳款書》到銀行繳費。
2、城鎮居民醫保繳費方式:
(1)首次參保人員:
已辦理了委託銀行劃賬繳費的:在辦理參保登記的次月4日前在繳費賬戶內備足款項,且扣費後帳戶余額為1元以上,由銀行自動劃賬繳費。
未辦理委託銀行劃賬繳費的:在辦理參保登記的次月4日至23日,按「劃賬不成功」的方式到任一代征銀行的任一營業點辦理繳費。
⑷ 我被朋友送到醫院掛急診,當時沒有帶醫保卡,不知道事後是否可以報銷如果可以,具體程序怎麼走怎麼
可以報銷。
首先,能不能進行報銷並不是由醫保卡決定的,只要你交了社保的費用,就建立了社保賬戶,能享受社保的相關權益。因此,不管有沒有到醫保卡,都可以進行報銷,只不過沒有醫保卡進行報銷會麻煩一點。
沒有社保卡,也沒辦臨時卡,只有社保,這種的情況比較麻煩。這種情況下,在醫院掛號、交費給收費口,費用先自己支付,再由單位或者個人去參保社保局報銷。治療好了後帶上醫院開的發票、結算單等證明的材料,到當地的社保中心去進行報銷手續。
(4)急診去醫保還是社保中心擴展閱讀
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從上一年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療。
按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算應該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
⑸ 醫保急診在哪裡報銷
急診如果沒用社保卡交費,需要本人拿醫院收據、葯方、診斷書到社保局辦理報銷。
⑹ 醫保急診能報銷嗎
醫保可以報銷急診,不住院也可以報銷,只要有符合規定的醫葯費單。
醫療保險報銷比例:
1.門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2.結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3.參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4.三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
⑺ 急診費用在醫保中心報銷需要哪些手續
急診費用在醫保中心報銷,只要帶上病例、發票、社保卡,去社保窗口辦理就可以。
⑻ 今天去醫院急診出示社保卡的時候說社保卡里沒錢,要轉到他們醫院才能用是什麼意思要怎麼轉去哪兒轉
醫保卡有二種用途:
1、醫保卡裡面的錢可用於醫院門診看病拿葯或定點葯店拿葯。
2、住院時使用,住院時出示醫保卡並登記,出院時,在醫院里就給報銷了,自己只需繳納應該自己承擔的那部分費用就可以了。
社保卡里的錢是取不出來的
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑼ 看急診時沒帶醫保卡,用現金支付,可否去社保中心報銷
看門診的費用是沒有辦法去社保中心報銷的了,只有住院產生的費用除掉門檻費,以後可以享受按比例報銷的了