去社保中心辦理看病報銷
1. 現在住院報銷是去社保局報嗎
不是去社保局,住院報銷要去醫保局。
一、異地就醫的幾種情況
1、長期異地就醫:參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上,因病在異地選定的當地醫療保險定點醫療機構(以下簡稱異地醫療機構)就醫,前提要先辦理「跨省異地就醫登記備案」手續。
2、轉診異地醫院:指在本市參保病人,在辦理了「跨省異地就醫登記備案」手續,並且經醫院開具了「轉診轉院證明」後,即可轉到外地治療。
3、異地急診:指參保人在境內異地醫療機構急診住院或急診留觀,比如旅行或出差的時候,身體突發不適。這時如果是普通門診,比如感冒發燒之類,建議直接自費比較方便,否則得去醫保局交材料辦手續會很麻煩。而如果是急診,大部分城市是支持「先救治,後報銷」的,但是報銷比例可能會比本地醫院少一些。最後如果費用實在是很多,建議撥打「參保地+12333」的官方電話咨詢清楚哦,有的城市可以支持「電話備案」,備案後異地就醫就很方便了。
二、不同情況的異地就醫手續辦理過程
在看了上述異地就醫情況後,相信大家應該注意到了幾個關鍵詞,一個是「跨省異地就醫登記備案」,一個是「轉診轉院證明」。
1、跨省異地就醫登記備案
在異地就醫,只需要提前辦理這項手續,即可直接用社保卡在異地住院與結算,不用再辛苦地兩地跑著去報銷了。
步驟:
A、異地就醫人員須憑社會保障卡、本人身份證到參保統籌地區醫保管理中心辦理異地就醫登記、審批和備案手續(如果是委託辦理,需要帶病人身份證、病人的社會保障卡、被委託人的身份證、委託書);
B、審批備案後,異地就醫人員可選擇異地1至3家定點醫療機構作為異地就醫的定點醫療機構,通常期限為一年一定。當異地就醫人員居住地發生變更或病情發生變化需要變更定點醫院時,須到參保地重新辦理備案手續。
C 、異地就醫人員應持參保統籌地區發放的「 社會保障卡 」在所選的定點醫療機構進行就醫,發生的診療費用一律按參保統籌地區的醫療保險政策直接進行聯網刷卡結算(包括門診和住院統籌)。由於網路不通或欠費封鎖等各種原因造成不能實時聯網結算的,由異地就醫人員全額墊付費用後,攜帶相關報銷憑證到參保地醫保管理中心報銷。
2. 看病的單據如何去社保中心報銷
什麼是城鎮職工醫保城鎮職工醫保是在工廠、單位上班的人,也有自行購買的,也就是常說的「五險一金」中的醫療保險。是國家要求企業單位為個人購買的保險,這個醫保使用范圍廣,可以買葯,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。這個醫保費用比較多。目前已經簡化了報銷流程,患者不需要去社保中心報銷,可以直接在醫院現場結算的。流程是:入院時:有醫保的患者,憑身份證辦理社保登記手續,然後到病房住院。出院時:醫生安排患者出院,憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續。城鎮居民醫保是針對城市失業人員、沒有醫保的小孩、老人等,每年繳納固定的費用,一般在30-60元不等,根據各地方政策不一樣。居民醫保的參保人員可以享受少量的門診費用報銷和按比例的住院報銷。目前也是可以直接在醫院的設立的醫保辦直接辦理結算的。流程是:入院時:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時:醫生安排出院,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到設立在醫院的醫保辦進行現場結算,報銷條件一定要符合居民醫保報銷條件的,報銷比例是根據醫院等級報銷,還有醫院設立了報銷起點的。具體根據各地政策不一。新農合醫保是國家對農村戶籍的人員設立的一種醫保制度,是目前我國涉及面最廣的一種新型農村合作醫保。每年繳納50元左右費用,能夠享受住院費用的報銷。門診費用也可以按比例報銷。目前有些地區已經推廣到農村醫生看病都可以報銷部分費用的新農合的醫保住院報銷與城鎮居民醫保報銷差不多。現在也是在醫院的醫保辦直接結算報銷的。流程是:入院時,參保人員憑身份證和醫生的安排,先到醫院住院收費處辦理入院手續,繳納住院押金。出院時,根據醫生的安排出院,辦理出院手續和費用結算,然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦,辦理住院報銷。以上三種醫保的報銷現如今都已經簡化流程,很方便參保人員報銷。但是各個地方的法規政策不一樣的。具體操作還需按照當地流程。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
3. 什麼必須要用社保卡看病,什麼必須要到社保中心報銷
摘要 個人應付部份用現金支付,不在社保指定醫院就醫,必須要徵得社保的同意,然後憑醫療發票,醫療費清單,病歷去社保中心報銷。
4. 用社保卡去醫院看病怎麼報銷
繳費次月可以報銷。有單位的繳納社保,參保繳費次月就生效了,個人繳納社保,一般有半年的等待期,需6個月後才能享受醫保待遇。不過各地的規定並不相同,也有些地方規定當月參保就能享受醫保待遇,報銷前最好是咨詢清楚。
法律依據
《中華人民共和國社會保障卡管理辦法》第二條
社會保障卡是持卡人享有社會保障和公共就業服務權益的電子憑證,具有信息記錄、信息查詢、業務辦理等基本功能。
第五條
省級人力資源社會保障部門或地市級人力資源社會保障部門經人力資源社會保障部批准後,可發行社會保障卡。其他任何機構和組織均不得發行社會保障卡。
5. 社保卡門診看病如何辦理報銷
一、社保門診看病怎麼報銷
1、定點醫院就醫
在門診就醫的參保患者首先就要確認自己是否符合門診就醫的報銷資格,要確認自己是否在定地點醫院就醫,要確定自己的就醫項目在報銷范圍內。最後還要確定就醫的費用額度是否超過門診醫保報銷的起付線。社保醫保的門診報銷的起付線一般是1800元。最高限額為2萬元。
2、主治醫生開具相關證明材料
需要主治醫生幫患者開具病歷摘要和醫生診斷證明,包括病人的看病時間、病情狀況和費用等信息。
3、副主任醫生以上的人員簽字
副主任醫生以上負責人簽字確認以確保該證明材料的真實性。
4、醫院審核並蓋章
將主治醫生開具的相關材料到醫院的義務部門蓋章,以確保該證明材料的權威性。
5、市醫療保險經辦機構審核
參保人員或相關人員攜帶醫院開具的相關資料以及社保卡、身份證到市醫療機構辦理門診報銷手續。通過審核後,就可以在該門診醫療保險經辦機構領取相應比例的報銷金額了。
二、社保門診報銷比例
1、社保門診的起付線一般是1800元,最高限額是2萬元,地區不同起付線會有不同;
2、在職員工報銷比例為70%;
3、70周歲以下的退休員工報銷比例為85%;
4、70周歲以上的退休員工報銷比例為90%;
6. 社保看病是怎麼報銷的
法律分析:攜帶身份證或社會保障卡的原件、疾病診斷證明書原件、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件等材料,到社保中心相關部門申請辦理。等待社保部門經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。
法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第六十四條 社會保險基金包括基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外,其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬,分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。社會保險基金專款專用,任何組織和個人不得侵佔或者挪用。基本養老保險基金逐步實行全國統籌,其他社會保險基金逐步實行省級統籌,具體時間、步驟由國務院規定。
7. 看病後應該去社保中心報銷嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
個人將就醫時的票據(加蓋全額墊付章)交給單位,通過單位向社保中心申請報銷。每個地方政策不一樣建議咨詢當地社保中心。
8. 看病怎麼到社保局報銷多少錢
1、就醫時需帶好一卡兩冊,卡就是社保卡,兩冊是藍本(XX市基本醫療保險手冊)、病歷手冊(XX地區醫療機構門急診病歷手冊)。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"