幣圈20年前得了帕金森

1. 得了帕金森病怎麼辦

營養支持：部分患者有語言障礙
、吞咽障礙等，影響患者正常進食，需要特別注意患者的營養攝入，幫助患者進食或通過靜脈進行營養支持。
一般支持治療：日常鍛煉運動可以改善患者的生活質量，比如在房間和衛生間設置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。
心理支持治療：很多帕金森病患者存在抑鬱等心理問題，嚴重影響患者的生活質量，還會影響葯物治療的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導和抗抑鬱葯物治療，有望達到更滿意的治療效果。
帕金森病有哪些葯物治療？
由於個體差異大，用葯不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方葯外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
葯物治療以達到有效改善症狀、提高生活質量和工作能力為目標，爭取做到「能達到較滿意的臨床效果的低劑量葯物維持」，力求減少葯物的副作用和相關的並發症。
早期帕金森病治療
帕金森病一旦發生即持續進行性加重，應盡早開始治療。
一般開始多以單葯治療，或者小劑量聯合使用多種作用於不同靶點的葯物，盡量控制症狀，且維持葯物有效的時間更長。
治療葯物包括疾病修飾治療葯物和對症治療葯物。
其中，疾病修飾治療類葯物可以延緩疾病的進展，具有疾病修飾作用的葯物主要有B型單胺氧化酶抑制劑（MAO-B抑制劑，包括司來吉蘭
+維生素E
和雷沙吉蘭）、多巴胺受體激動劑（DR激動劑，如普拉克索）、大劑量輔酶Q10
。
首選葯物原則為：
早發型患者（不伴有智能減退者），可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺
、恩他卡朋雙多巴片；
晚發型患者或伴智能減退者，首選復方左旋多巴，葯效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，盡量不用抗膽鹼能葯。
帕金森病的所有治療葯物都應該在醫生的指導下應用，並一定遵醫囑進行加量或減量，避免突然停葯或加葯，並遵照醫囑定期檢查。
抗膽鹼能葯
主要適用於震顫明顯且年紀較輕（60歲以下）的患者，主要葯物有苯海索。
注意：閉角型青光眼患者及前列腺肥大
患者禁用。
主要副作用：口乾、視物模糊、便秘
、排尿困難，影響認知，嚴重者有幻覺、妄想
。
金剛烷胺
主要適用於改善少動、強直、震顫等症狀，對伴異動症患者可能有幫助。
注意：腎功能不全
、癲病、嚴重胃潰瘍
、肝病
患者慎用，哺乳期婦女禁用。
主要副作用：不寧、神志模糊、肢體遠端網狀青斑、踝部水腫等，均較少見。
復方左旋多巴
至今仍是治療本病最基本、最有效的葯物。
常用葯品主要包括多巴絲肼
及卡左雙多巴。
左旋多巴
甲酯及乙酯對震顫強直、運動遲緩等均有較好療效；水溶劑適用於晨僵、餐後「關閉」狀態、吞咽困難患者；左旋多巴甲酯及乙酯適用於晚期伴嚴重運動並發症患者。
注意：活動性消化道潰瘍
者慎用，閉角型青光眼、精神病
患者禁用。
主要副作用：包括周圍性神經症狀和中樞性神經症狀，前者為惡心、嘔吐、低血壓
、心律失常
（偶見），後者有症狀波動、異動症和精神症狀等。
多巴胺
受體（DR）激動劑
適用於早發型患者病程初期。
目前大多推薦非麥角類DR激動劑為首選葯物，麥角類已不主張使用。
非麥角類包括普拉克索 、羅匹尼羅、毗貝地爾 、羅替戈汀和阿朴嗎啡。
主要副作用：與復方左旋多巴相似，不同的是症狀波動和異動症發生率低，而體位性低血壓
腳踝水腫和精神異常發生率較高。
單胺氧化酶
B型（MAO-B）抑制劑
與復方左旋多巴合用可增強療效、改善症狀波動；單用有輕度的症狀改善作用。
注意：胃潰瘍者慎用，禁與5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）合用。
兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑
在疾病早期首選恩他卡朋雙多巴片治療可改善症狀。
在疾病中晚期應用復方左旋多巴療效減退時，可加用恩托卡朋或托卡明治療而進一步改善症狀。
主要副作用：有腹瀉、頭痛、多汗、口乾、轉氨酶升高、腹痛、尿色變黃等；托卡朋有可能導致肝損害，應嚴密監測肝功能
，尤其在用葯前三個月。
中晚期帕金森病治療
中晚期PD的表現非常復雜，包括疾病本身的進展、葯物的副作用、運動並發症等。
治療既要繼續力求改善運動症狀，又要妥善處理運動並發症及非運動症狀。
運動並發症的治療
運動並發症包括症狀波動和異動症。
前者主要包括劑末惡化、開關現象，後者包括劑峰異動症、雙相異動症、肌張力障礙，均可通過調整服葯次數、葯物種類、葯物劑量、劑型，或聯合應用葯物得到改善，腦深部電刺激術（DBS）等手術治療也有幫助。
姿勢平衡障礙的治療
姿勢平衡障礙是PD患者摔跤的最常見原因，尚無有效的治療措施，調整葯物劑量或者添加葯物偶爾有效。
主動調整身體重心、大步走、踏步走、聽音樂、聽口令或打拍子行走或做跨越物體的動作等可能有幫助。
必要時使用輪椅，做好防護。
非運動症狀的治療
包括感覺障礙、自主神經功能障礙、精神障礙
等。
帕金森病有哪些手術治療？
手術方法主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。
手術適應證
早期葯物治療顯效，而長期使用葯物，療效則明顯減退，出現劑末惡化或開關現象時，可以考慮手術治療；出現嚴重的症狀波動或異動症的患者也可考慮手術治療。
手術禁忌證
非原發性PD的帕金森疊加綜合征。
手術效果
手術可以明顯改善運動症狀，尤其對肢體震顫和肌強直有較好的療效，但對姿勢步態障礙等軀體性中軸症狀則無明顯作用。
手術無法根治疾病，因此術後仍需繼續使用葯物治療，但可適量減少劑量。
帕金森病如何進行中醫治療？
中葯、針灸等治療方法對改善症狀能起到一定的積極作用。
帕金森病有哪些其他治療措施？
康復治療：可根據PD患者存在的行動障礙（如步態障礙、姿勢平衡障礙、語言或/和吞咽障礙等）進行相應的康復訓練，比如進行太極拳、健身操、慢跑等運動，以及進行步態訓練、語言調練、姿勢平衡訓練等。
帕金森病的治療有什麼新進展？
有臨床試驗表明，將異體胚胎中的腦黑質細胞移植到患者的紋狀體，能糾正多巴胺遞質缺乏的情況，減輕帕金森病的運動症狀，但是這個技術存在供體來源有限的問題和倫理問題。
幹細胞移植
（包括誘導型多能幹細胞、神經幹細胞、胚胎幹細胞、骨髓基質幹細胞等)，聯合神經營養因子基因治療是一種比較有前景的新療法，但目前仍處於臨床研究階段。
上一節：就醫
下一節：預後
參考資料
[1]
吳江，等. 神經病學（八年制，第三版）. 人民衛生出版社，2015: 291-99.
[2]
中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組,等.中華神經科雜志.2017;50(5):326-31.
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以上內容由陳彪主任醫師參與編審，僅供醫學知識科普使用， 不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
帕金森病風險自測
測試僅供參考，不做診斷依據，如遇緊急情況請立即就醫。
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2. 帕金森幾年就不能動了

帕金森病患者在臨床症狀出現之後，到終末期，就是晚期的時候，可能有17-20年。因為帕金森病患者可能在臨床症狀出現前大概20年，實際上可能已經有非運動症狀出現了，比如嗅覺減退、便秘和快速眼動期的睡眠障礙。
等到臨床上帕金森病的運動症狀出現的時候，比如動作遲緩、震顫、肌張力增高，另外有姿勢、步態的異常的時候，多巴胺神經元大概只剩下了不到1/4，可以使用多種葯物聯合滴定治療，可能會維持患者有十幾年生活能夠自理，但一般到17-20年時，可能患者趨向於卧床狀態。

3. 帕金森幾年就到晚期了

帕金森病是一個錐體外系疾病，主要病變是黑質，藍斑及迷走神經背核等處色素細胞變性壞死，多巴胺遞質生成障礙，導致多巴胺和膽鹼能系統不平衡，出現了緩慢進展的震顫，少動，肌強直和姿勢步態異常。目前發現，帕金森病患者在臨床出現症狀之後到最終卧床，大約需要17~20年左右的時間，而研究發現，在帕金森病臨床症狀出現前20年，在上述部位的多巴胺能神經元就已經開始出現變性減少了，在此期間主要表現為帕金森病的非運動症狀，嗅覺減退，便秘，快速眼動期睡眠障礙等等，這樣算來一個帕金森病患者在非運動症狀出現之後，應該是約有40年左右的時間到達晚期。

4. 帕金森能活多少年

帕金森病從運動症狀開始出現之後，可以再生活十幾年到二十幾年，都是可能的。在帕金森病的運動症狀之前，有一些表現稱之為前驅期的表現，這些前驅期的表現包括便秘、夜間睡眠大喊大叫，稱之為快動眼睡眠行為障礙，還包括一些焦慮、抑鬱。這些前驅期的表現，可以在帕金森病運動症狀出現之前10～20年出現，所以帕金森病的整個病程可以長達30～40年。晚上不要熬夜，要作息規律，不能長時間玩手機電腦。

5. 帕金森發病到死5一15年壽命

患有帕金森病的患者通常可以存活15年。盡管目前還沒有有效的治療方法，但帕金森病是一種慢性進行性疾病，通過葯物、手術和康復治療，病人可以存活很長時間，平均壽命約為15年。大多數患者在發病後10多年內將進入後期，葯效將逐漸減退，可導致患者出現多種葯物不良反應和並發症。到最後，病人多卧床休息，最後因各種並發症而死亡，如肺部感染。

6. 得了帕金森該怎麼辦

一般治療
營養支持：部分患者有語言障礙、吞咽障礙等，影響患者正常進食，需要特別注意患者的營養攝入，幫助患者進食或通過靜脈進行營養支持。
一般支持治療：日常鍛煉運動可以改善患者的生活質量，比如在房間和衛生間設置扶手、防滑墊、大把手的餐具等。
心理支持治療：很多帕金森病患者存在抑鬱等心理問題，嚴重影響患者的生活質量，還會影響葯物治療的療效。對帕金森病患者進行有效的心理疏導和抗抑鬱葯物治療，有望達到更滿意的治療效果。
葯物治療
葯物治療以達到有效改善症狀、提高生活質量和工作能力為目標。爭取做到「能達到較滿意的臨床效果的低劑量葯物維持」，力求減少葯物的副作用和相關的並發症。

早期帕金森病治療
帕金森病一旦發生即持續進行性加重，應盡早開始治療。一般開始多以單葯治療，或者小劑量聯合使用多種作用於不同靶點的葯物，盡量控制症狀，且維持葯物有效的時間更長。

治療葯物：包括疾病修飾治療葯物和症狀性治療葯物。疾病修飾治療可以延緩疾病的進展，具有疾病修飾作用的葯物主要有B型單胺氧化酶抑制劑（MAO-B抑制劑，包括司來吉蘭+維生素E和雷沙吉蘭）、多巴胺受體激動劑（DR激動劑，如普拉克索）、大劑量( 1200mg/d）輔酶Q10。

首選葯物原則：早發型患者（不伴有智能減退者），可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片；晚發型患者或伴智能減退者，首選復方左旋多巴，葯效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，盡量不用抗膽鹼能葯。

治療葯物：帕金森病的所有治療葯物都應該在醫生的指導下應用，並一定遵醫囑進行加量或減量，避免突然停葯或加葯，並遵照醫囑定期檢查。

7. 得了帕金森一般能活多久

在我見過的患者李，有近90高齡的還健在的，也有60多久走掉的，關鍵在於病程發展情況。帕金森是一個比較「奇怪」的疾病，它對你的壽命不會產生影響，但是他會破壞你的大腦結構，然你的身體沒有辦法正常運轉。病程進入2.5期後，患者就開始出現肢體不受控的狀態，我們網上看過一些視頻，老年人走路忽然不受控小碎步跑動，然後摔倒。進入三期還伴隨著很多肌強直的狀態，患者沒法自己完成動作，被自己的肌肉「固定」在一個姿勢。特別是病程進入4期後，患者需要大量時間在床上休養，患者的生存質量會急速下降。各種並發症也會在這里出現。一般來說，晚發型帕金森由於進程較快，手術治療不及時的話，從發病開始，到最後，時間可能不超過15年。