eth感染
Ⅰ 糖皮質激素可治療哪些感染性疾病應用時注意事3項是什麼
臨床應用 1、替代療法： 用於急慢性腎上腺皮質功不全，垂體前葉功能減退和腎上腺次全切除術後的補充替代療法。 2、嚴重急性感染或炎症。 1）嚴重急性感染，對細菌性嚴重急性感染在應用足量有效抗菌葯物的同時。配伍GCS，利用其抗炎、抗毒作用，可緩解症狀，幫助病人度過危險期。對病毒性感染，一般不用GCS，水痘和帶狀皰疹患者用後可加劇。但對重度肝炎、腮腺炎、麻疹和乙腦患者用後可緩解症狀。 2） 防止炎症後遺症、對腦膜炎、心包炎、關節炎及燒傷等。用GCS後可減輕疤痕與粘連、減輕炎症後遺症。對虹膜炎、角膜炎、視網膜炎、除上述作用外，尚可產生消炎止痛作用。 3、自身免疫性和過敏性疾病 1）自身免疫性疾病：GCS對風濕熱，類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病均可緩解症狀。對器官移植術後應用，可抑制排斥反應。 2） 過敏性疾病：GCS對蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎等過敏性疾病均可緩解症狀。但不能根治。 4、治療休克： 對感染中毒性休克效果最好。其次為過敏性休克，對心原性休克和低血容量性休克也有效。 5、血液系統疾病： 對急性淋巴細胞性白血病療效較好。對再障、粒細胞減少、血小板減少症、過敏性紫癜等也能明顯緩解，但需長期大劑量用葯。 6、 皮膚病： 對牛皮癬、濕疹、接觸性皮炎，可局部外用，但對天皰瘡和剝脫性皮炎等嚴重皮膚病則需全身給葯。 7、 惡性腫瘤： 惡性淋巴瘤、晚期乳腺癌、前列癌等均有效。 8、急性淋巴細胞白血病是常見的白血病之一 由糖皮質激素組成的方案是臨床上常用的化療方案，但是應用哪一種糖皮質激素最好尚存爭議。有研究認為應用地塞米松的療效好於強的松，因能透過血腦屏障可以防治中樞神經系統白血病防止白血病復發，其所治療的患者持續緩解時間延長。 不良反應 1、 長期大量應引起的不良反應。 1） 皮質功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。 2） 誘發或加重感染。 3） 誘發或加重潰瘍病。 4） 誘發高血壓和動脈硬化。 5） 骨質疏鬆、肌肉萎縮、傷口癒合延緩。 6）誘發精神病和癲癇。 2、 停葯反應 1） 腎上腺皮質萎縮或功能不全。長期用葯者減量過快或突然停葯，可引起腎上腺皮質功能不全。 當久用GCS後，可致皮質萎縮。突然停葯後，如遇到應激狀態，可因體內缺乏GCS而引發腎上腺危象發生。 2） 反跳現象。 禁忌症 抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、活動性結核病、胃或十二指腸潰瘍、嚴重高血壓、動脈硬化、糖尿病、角膜潰瘍、骨質疏鬆、孕婦、創傷或手術修復期、骨折、腎上腺皮質功能亢進症、嚴重的精神病和癲癇、心或腎功能不全者。 用法和用量 1、 大劑量突擊療法，用於急症。如嚴重感染和休克。 2、 一般劑量長期療法，用於自身免疫性、過敏性病。 3、 小劑量替代療法。 4、 隔日療法。 劑量換算 可的松25=氫化可的松20=強的松5=強的松龍5=甲強龍4=曲安西龍4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5 糖皮質激素與其他葯物相互作用 1. 非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。 2. 可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。 3. 氨魯米特（aminoglutethimide）能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半哀期縮短2倍。 4. 與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化．長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。 5. 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。 6. 與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。 7. 與抗膽鹼能葯（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。 8. 三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。 9. 與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。 10. 甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。 11. 與避孕葯或雌激素制劑合用，可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。 12. 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。 13. 與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿作用。 14. 與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。 15. 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。￣ 16. 糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。 17. 糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。 18. 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 19. 與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
Ⅱ 以太坊在哪裡購買比較穩妥
目前數字貨幣錢包有很多，個人體驗不錯的大概有以下幾款。
輕錢包不錯的有：imtoken、極客錢包(geekwallet)、kcash、cobo等
硬體錢包不錯的有：ledger、Trezor等，涉及數字貨幣金額比較大或者長期持有的，一般推薦使用硬體錢包
大體介紹一下這幾款個人認為不錯的輕錢包。
1、imToken：
是一款移動端輕錢包App，支持ETH以及以太坊ERC2.0標準的代幣(比如EOS、DGD、SNT、QTUM)。
優點：mToken作為以太坊系列輕錢包，支持以太坊ERC2.0標準的所有代幣，可控制每筆發幣的礦工費，可設置收款金額，同時交易記錄查詢便捷、界面清爽、操作簡單易上手，因此適合需接收多種ERC2.0標准代幣、交易不頻繁的ICO投資者。
不足：1.錢包的「發現」模塊不夠直觀。2.只能存放在以太坊平台上開發的代幣，像BTC ,NEO 這種自有公鏈的代幣就不能存放，同時那些比特幣的分叉幣，更不能存放了。
2、極客錢包（geekwallet）
極客錢包是一款簡單便捷的輕錢包，支持比特幣（BTC）、萊特幣（LTC）、以太坊（ETH）、EOS、USDT等主流數字貨幣資產的存儲與管理。採用BIP44助記詞、本地私鑰、離線簽名等安全機制，以及手機、電腦雙備份策略，徹底解決被黑客攻擊、感染病毒、手機丟失、遺忘助記詞等各種方式導致的數字貨幣資產丟失，為用戶提供線上多鏈數字資產一站式管理服務。平台還有跳騷市場，可以進行實物資產上鏈的代幣買賣。
優點：安全系數高，採用本地私鑰安全機制，以及手機、電腦雙備份策略，支持目前主流的幣種，平台有一個跳騷市場，可以進行實物資產上鏈的代幣買賣。
不足：USDT交易必須要用0.0001個BTC作為交易手續費，不支持一些小幣種，頁面優化不錯，但功能比較少。
3、kcash
Kcash同樣是一款輕錢包，目前支持BTC、ETH、LTC、ETC、ACT和基於以太坊及Achain智能合約平台的數字貨幣。Kcash擁有跨鏈和跨合約技術，支持的幣種目前還在持續增加中。
優點：Kcash作為多鏈錢包，支持多類數字貨幣，對於投資多個系列數字貨幣的用戶非常友好。此外，Kcash還有發紅包功能，未來更會推出幣幣交易、連接銀行卡等功能。
不足：功能太多導致易用性比較差，另外安卓版本的兼容性有些問題，部分安卓機型打開app會出現閃退。
4、cobo
cobo是專業的數字資產管理錢包，幫您安全儲存資產，獨有 POS 增益助您資產增值，支持包括 ETH、EOS、TRX 在內的超過 20 種數字資產，以及超過 500 種代幣。
優點：Cobo安全性在同級中處於領先，使用多重安全驗證，冷熱分離存儲，HSM多重簽名，Cobo 通過智能投票、 DPOS 票池、 POS 挖礦的數字資產增益矩陣為您提供穩定收益。
不足：頁面優化較差，功能復雜上手有點難度，同樣存在安卓版本閃退問題。
5、Ledger
硬體錢包 ，支持ETH、BTC、Zcash等主流幣種 ， 利用加密晶元技術為用戶構建安全解決方案，用於保護用戶的數字資產和區塊鏈應用安全上。這是一款專門為消費者設計的硬體比特幣錢包，它提供企業級的安全硬體模塊，和支持物聯網的硬體產品。
6、Ledger
硬體錢包 ，支持ETH、BTC、Zcash等主流幣種 ；利用加密晶元技術為用戶構建安全解決方案，用於保護用戶的數字資產和區塊鏈應用安全上。這是一款專門為消費者設計的硬體比特幣錢包，它提供企業級的安全硬體模塊，和支持物聯網的硬體產品。
Ⅲ 感染弓形蟲用什麼治療
孕婦感染弓形蟲病，在妊娠22周以前感染者，應考慮治療性人工流產.圍產期受者應積極治療，直至分娩。先天性感染不論有無臨床症狀，均應治療。後天獲得性感染凡有症狀者，特別是病情嚴重。免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或採用皮質激素者，均應治療。
目前治療本病的常用葯為乙胺嘧啶(purimethamine)與磺胺嘧啶聯合應用，但對包囊無效，故易復發，因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量，成人為50mg，小兒為1.0mg/kg，分2次服。第2日起減半，一次服。磺胺嘧啶劑量成人每日4.0g,小兒每日100mg/kg，分4次服，療程一個月，必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑製作用。可出現全血細胞減少，故服葯期間應檢查血象，包括血小板計數每周1～2次，如毒性反應嚴重則暫停治療，並服用甲醯四氫葉酸，每日15mg，待恢復後再繼續乙胺嘧啶治療。治療期間同時採用甲醯四氫葉酸，每日6.0mg，分次服,可減毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。SD須與等量碳酸氫鈉同服。
眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合並乙胺嘧啶治療，第2個月用SD。眼周注射林可黴素（clindamycin），對急性脈絡膜視網膜炎有效。
復方新諾明(SMZcO)。日2次，成人及12歲以上的兒童，每次2片，6～12歲1/2～1片，2～5歲1/4～1/2片，2歲以下為1/4片。療程1個月，療效相當或優於乙胺嘧啶與SD，其毒性較低。
螺旋黴素（spiramycin）：成人每日2～4g，兒童每日50～100mg/kg，分4次服，連服3周後間隔1～2周，可再服用，效果良好。本葯在胎盤等組織中濃度較高，又無致畸作用，因而適用於孕婦。其毒性小，副作用少而輕，可有惡心、嘔吐、胃腸不適，偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。
Ⅳ 有人說這次數字貨幣牛市的開啟者是閃電比特幣，未來會上漲到1000元的高度，這個說法你認可么
一次牛市的開啟，不是某個幣的拉盤所感染的氣氛，而是金融家背後長久的陰謀，如17年的幣市大高潮。
2017年10-12月大牛市的條件與原因分析:
1、94政策讓大量山寨下架，導致幣種壓縮減少，資金集中。
2、RMB的停止充值，成全了BTC與ETH代幣在數字幣交易市場大幅流通。
3、中期出現上千個幣種孵化私募，千億資金對代幣的需求。
4、對區塊鏈價值認知不透產生的憧憬與麻木。
5、對金融交易殘酷性了解淺顯，2017年到2018模式轉化不理解(現貨連漲盤做高度，期貨對沖盤做波度)。
6、市場對孵化，早鳥，私募的金融融資融募(幣)套路缺乏了解(比如孵化到私募價已擴大5-10倍，甚至幾十倍)。
7、大量分叉幣的衍生以及糖果促銷催化了牛市高潮。
18年5、6月份，公鏈熱，金融家配合EOS的主網利好、節點競選，及早拉盤，帶動了市場情緒，完成了一次小牛。
後市是否是牛，豬哥個人以為，九、十月份整體應該要消化掉7、8月份一部分的砸盤，看漲，LBTC的漲勢對其基本影響不大，低位到高位不止一個LBTC漲勢兇猛。
綜上述，開啟者是LBTC這么說也沒錯，漲到1000元一個，要看時間，19年可能性不大，但作為給未來的投資，LBTC漲到1000元是完全可能的。
Ⅳ 關於防火牆和殺毒軟體是否有效的問題
在應用防病病毒軟體的時候,應該主要的時候在於應用她進行防禦更加確信的說是預防,一旦你中病毒,那就不好辦,因為,是在你有防毒軟體的時候中的病毒.就像是人都感冒了,再吃葯就不好.最好是在自己應用的時候,在防毒軟體的幫助的情況下,首先把自己的操作系統的補丁大好,就像是你冬天(北方)上街了,自己的衣服不防寒,滿身上都是"洞",那就你上網的時候,最能感覺到,這個補丁就是你的系統穿上了一個比較完整的防禦系統,我們的防毒軟體就是一個小的安全程序,而且大多數的病毒是通過漏洞進行攻擊的.
另外一點就是,通過你對對方(有毒的機器)的信任造成的,是你的機器上有一個病毒的運行程序,然後這個程序辦你的病毒防護軟體關掉,在自己肆意的繁殖,
但是這個時候,還是可以補救的,在管理器中可以看到,那個程序的佔有率高,
然後在 網路知道里,或是中找到相關的清理的過程,也許會有救.
在防禦的時候,就是病毒監控軟體提醒你注冊表...等等自己要清楚的看出,或者是盡量的做到那個修改的是什麼軟體,這樣救好多了,如果,必須是非得修改那就應該自己備份一下注冊表.
一定要把系統的補丁大好,然後在到"寒冷的網上溜達".
殺毒軟體主要是,檢查沒有發作的,剛剛傳輸到機器里的數據,救查毒來講怎麼都是線性的查,那就有新的數據加入的時候無論什麼時候 "浪費點時間,查毒"我感覺這樣會好一點.
千里之堤 毀於螞蟻之穴
有回答的不好的,多多包含.]
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防火牆就是一個 網路得高級設備. 防火牆就現在我們使用得都是第三代防火牆
1路由
2軟體
3基於操作系統(基於通用系統得防火牆)
4基於安全操作系統(一般得都是企業用得)
問題在於,現在我們使用的防火牆是第三代,第三代防火牆有下面的特點:
第3代防火牆就因為它基於操作系統得防火牆
是批量上市得專用防火牆產品
包括分組過濾或者是有路由過濾功能
再裝有專用得代理系統,監控所有協議得數據和指令
保護用戶編程空間和用戶配置所有協議得數據和命令
保護用戶編程空間和用戶配置內核得數據和指令
安全性大大提高
基於是操作系統得防火牆,那就再系統中有漏洞得情況下,本身系統就是不安全得,怎麼能夠讓防火牆做的那麼出色呢,
防火牆得定義是,網路的高級"設備"
至於不同網路安全域之間的一系列的系列部件的組合,它是不同網路安全域間通信的唯一通道,並且能夠根據企業的安全政策控制(允許.拒絕.監視.記錄)進出網路的訪問行為.
但是在我們使用的時候有的時候,我們把這個唯一的通道之外又開了另外的一條通道,那就使得我們的防火牆沒有想像中的那麼優秀.再有就是上面說的,系統本身就是軟體.
21:02 2007-1-9 (補充昨天說的)*******************
簡單包過濾 防火牆的工作原理
應用層 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
網路介面層 ETH IP TCP 信息
經過1011011......
防火牆 如果是簡單包過濾防火牆過濾ip tcp(只是檢報頭) +不檢測數據包 如果可行的話就向下傳輸.
工作於網路的傳輸層.對應用層的控制很弱.重復上面的過程
網路介面層 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
應用層 信息
狀態檢測包過濾防火牆原理
應用層 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
網路介面層 ETH IP TCP 信息
經過1011011......
防火牆 (狀態檢測包過濾防火牆原理) 檢報頭+連接狀態信息表(如果信息特別的長) +不檢測 數據包/*
用於對後續報文的訪問當中去,可以根據這個表去跟蹤,效率也適當的增加,如果是一樣的報頭就不用去檢
測,*/
它對網路層的防火能里要好一些,對應用層的保護還是不好.
接受1011011.......
網路介面層 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
應用層 信息
應用代理防火牆工作原理
應用層 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
網路介面層 ETH IP TCP 信息
經過1011011......
防火牆(只檢測高層對協議的報文和會話有更好的理解,對高層的協議理解,並拆包並檢測除了上述講的)
安全性增高,但是,它的效率卻因此降低.並且也不檢測tcp ip層--對網路層的保護不好.
接受1011011.......
網路介面層 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
應用層 信息
復合型防火牆
應用層 信息
tcp tcp 信息
ip ip tcp 信息
網路介面層 ETH IP TCP 信息
經過1011011......
防火牆 檢測高層對協議的報文和會話有更好的理解+tcp+ip(集合上面的有點) 檢查整個文件報文內容
並且建立狀態連接表,所以在 安全性和靈活性都有所改善 但是對會話的控制是不夠的.
接受1011011.......
網路介面層 ETH IP TCP 信息
ip ip tcp 信息
tcp tcp 信息
應用層 信息
網路介面層
核檢測防火牆的工作原理
應用層 信息(信息較多)
tcp tcp 信息(在TCP層需要多個報文相互轉發)
ip ip tcp 信息(假設有5個報文)
網路介面層 ETH IP TCP 信息(5個報文)
經過1011011......
防火牆 如果是上面的防火牆那就 隨機的檢測一個報文,另外的就不檢測.都不能把這5個報文聯起來驚醒
處理 那麼,在核防火牆中就會將 這幾個報文理解成一個整體,連接起來處理,控制.可以更好的控
制,同時生成日誌. 檢查多個報文組成的會話,建立連接狀態表.並且有了,對對話的控制.優點:
網路層的保護,應用層的保護,會話的保護,上下文的相關,前後報文有聯系.
接受1011011.......
網路介面層 ETH IP TCP 信息 5
ip ip tcp 信息 5
tcp tcp 信息 5
應用層 信息
************21:49 2007-1-9*****************
**************體系結構**********
被屏蔽子網(現在我們多數在用的)
內網 內部篩選路由器 堡壘主機 外部篩選路由器 外網 (整個有兩個網路防火牆來保護)
兩個防火牆可以用以個三介面的防火牆來代替.效果時一樣的.這個時候 堡壘主機就ssn(非軍事化
區)/*標配防火牆給我們三個口的原因*/
*********************22:36 2007-1-9***************
防火牆的功能
基本的訪問控制技術
上面說的 1000011 到防火牆 通過管理員設計的匹配原則 10000111 主機
基於 源ip地址
基於目的ip地址
基於源埠
基於目的的埠
基於時間
基於用戶
基於流量
基於文件
基於文件
基於網址
基於Mac 地址
企業的防火牆,還有要支持 伺服器的負載均衡(在防火牆保護的時 伺服器陣列的時候,經過防火牆掌握的負載演算法,
分配給空閑的伺服器).
順序地址+權值
根據ping的時間間隔來選擇地址+權值
根據Connect的時間間隔來選擇+權值
根據Connect然活發送請求並得到應答得時間間隔來選擇地址+權值
但隨著環境得改變 防火牆還得 適應TRUNK
將交換機分成 兩個vlan1 和 vlan2 (如果這個有) 再有一個 trunk 之中傳送 不同得報文
所以要求 防火牆支持TRUNK
或者時不同得 vlan之間得數據交換也要求,具有 TRUNK個功能.
防火牆 支持 第三方認證
客觀得要求,伺服器也許時 radius otp的伺服器 等等這樣用戶就要記多個密碼.
分級帶寬管理
internet 100M 防火牆
www mail dns (dnz區域) 50m
財務子網 5M
購物子網 20M
生產子網 .....(分配不不同帶寬)
這種結構,也非常的復合企業的 縱向管理
日誌分析
1 是否寫日子
2 通信日誌(傳統的) 做傳統的計費流量統計等就夠了
3 應用層命令日誌 比上面的都了,數據的過程比如 GET 等
4 做訪問日誌
可以看到例如:http:line 4: content-location:http://162.168.7.170/default.htm
5 做內容日誌 更加深層次的 全部的信息 就可以做信息審計.
6 日誌查詢工具進行處理和查詢
(應不同的要求開做不同的操作)
在可靠性的要求下,需要,防火牆的 雙機熱備 (傳輸協議打開STP)/*防火牆使之通明的切換*/
還有就時提供介面的備份
防火牆的負載均衡(兩個防火牆都可以通行數據).
23:18 2007-1-9 43.19
還有就是與IDS(病毒伺服器)的安全互動:
ids可以將入侵者的IP埠號等信息記錄下來,並且以報文的形式通知防火牆.防火牆根據報文判斷,動態的生成一
個驗證報文並才取措施阻斷這個入侵者的後續報文.並且回來發個報文給IDS我已經採取了措施.(如果是正常用戶的
誤操作的,可以在一會就可以訪問,在防火牆里也有一個時間的設定.)
當然在IDS並聯在網路的時候,就沒有它串連的時候的作用號,
防火牆 與 病毒伺服器安全聯動
如果 外網的郵件里有可疑信息,就想把它在進入內網之前就給它阻斷,一個就是在防火牆內,增加一個反病毒模塊.
訪問控制,病毒掃描這樣就 大大增加了防火牆的負擔,升級硬體就不是非常的容易,相關聯呢,就可以升級軟體卻比較
好.
現在就是開放的進入 topesop協議 由防火牆把報文發個病毒伺服器由伺服器來判斷病毒,這樣就解決了上面的缺點.
大大增加防火牆的安全性和效率這一塊.也有不好的就是延遲,那就把報文的前個幾個先同步的傳給內網,但是最後的
一個防火牆交給病毒伺服器檢測,沒有則轉發.這樣就沒有延遲的現象出現.
雙地址路由功能
在現實的情況下,有些用戶的要求不同,一個是要求訪問教育網 一個是訪問Internet
源目地址技術 防火牆從源地址那裡分派不同的網路目的.這樣把不同的路徑分給不同的用戶.
防火牆 具有ip與mac (用戶)的綁定
就是 防火牆指定ip上網 但是在該機沒有上網的時候,其他的機器欺騙防火牆 改變成相應的IP.
所以,將ip與mac綁定.(防止在內部的IP調用) 另外 如果是跨網段的時候 ip 可以與用戶之間相綁定.
對dhcp應用環境的支持.
一種就是在防火牆內部內置dhcp
另外的有一個dhcp伺服器
現在的時候,網址由MAC地址決定.
防火牆 將ip與mac進行綁定.
1根據訪問戰略配置某條規則起作用的時間.
2假如配置時間策略,防火牆在規則匹配時將跳過那些當前時間不在策略時間內的規則.
注意,這個時間不時允許訪問的時間,而是指規則起作用的時間.
防火牆 實行埠映射
map(映射) 199.168.1.2;80 to 202.102.103:80
不同的則可以隱藏應該的地址. 你看到的不是,你想看到的地址.把自己的網路服務起保護起來.
防火牆 地址的轉換
隱藏內部網路的結構
內部網路可以使用私用有ip地址
公開地址不足的網路可以使用這種方式提供ip服用功能
另外 希望防火牆支持 snmp(簡單網路管理協議) 或時 v3協議的版本的 這樣的版本的協議更高.
*********13:58 2007-1-10***************************************************
上面說的是 防火牆的工作原理及相關. 有不足的多多包含,其實防毒軟體就像是葯一樣,如果,我們不用那就很快的
知道病毒的威力,反證法得出,還有一定得作用得.就是有的遺漏了.
希望和你多多討論,一同進步.祝好.
Ⅵ 偽linkinfo惡意程序到底什麼弄才徹底殺死
解決方法提供3個，祝你好運！ （後面有關於病毒的詳細說明）
方法一：
微點更新，重新啟動，用微點到安全模式下殺殺看。如果還是不行，試試下面的手工方法。
去下載一個system Repaire Engineer(SRE) 2.4.12.806：http://www.kztechs.com/sreng/download.html
使用方法：http://www.kztechs.com/sreng/help2/
安裝，重啟到安全模式，「啟動項目/服務/Win32服務應用程序」和「啟動項目/服務/驅動程序」，勾「隱藏已認證的微軟項目」，在剩下的列表中找有LINKINFO.DLL的項，改為disable。將沒有公司簽名的項，改為manual。再重新啟動進安全模式，用卡巴殺毒或手工刪除都可以。最後清理一下與殺掉的病毒文件有關的注冊表項。
方法二：（來源於其它網友成功解決後的分亨資料）
這幾天中了一個病毒，到網上查了一下，原來是叫「偽linkinfo」。本來打算手動殺掉，沒想到此病毒沒那麼簡單。。。
主要症狀：
360提示有病毒運行Win32.IEprot.jcw Win32.IEprot.jdd，檢測後鑒定為偽linkinfo
此病毒會自動生成以下文件，刪除後莫名其妙關機，並又生成
C:\WINDOWS\system32\drivers\nvmini.sys（也有可能是eth8023.dll）
C:\WINDOWS\linkinfo.dll
C:\WINDOWS\AppPatch\AcLue.dll
C:\WINDOWS\AppPatch\AcSpecf.dll
感染硬碟上幾乎所有的exe文件
修改某些文件關聯和一些文件夾選項
每隔一段時間會下載木馬到臨時文件夾
我硬碟分了4個盤符，中毒後E和F盤里的東西都看不到了
解決方法：（用到的工具在後面介紹）
1、重啟—>F8—>進入安全模式
2、打開SRENG，啟動項目—>服務—>驅動程序，把以下驅動刪除：
nvmini 或 eth8023，nvmini的全稱是：NVIDIA Miniport driver，（如果刪不掉，就設置類型為disabled）。
RENG中啟動項目—>服務—>Win32服務應用程序，勾選「隱藏已認證的微軟項目」，在列表中找如果有LINKINFO.DLL的項，則將其改為disable。最好同時將其他沒有公司簽名的項，改為manual。
3、用MagistrKiller查殺一遍。
4、打開SRENG—>系統修復—>文件關聯，修復一下被篡改的文件關聯。
5、最後用windows清理助手清理一下注冊表的剩餘項就OK了。
使用工具：
360安全衛士，挺好用的，平時開著也不佔多少資源，用於發現某些隱蔽的動作
SRENG，很好的東東，全稱：System Repair Engineer，主要用於調整、修復系統
windows清理助手，很方便的工具，主要用於清理小毒小馬小廣告，還可以粉碎文件等
MagistrKiller，瑞星出的一款專殺，本次行動的主力，注意專殺工具很可能也被感染，所以下載時最好將其改名。如：MK.DLL，進入安全模式後再改回來運行就行了。PS:瑞星鑒定此病毒為：馬吉斯（Worm.Magistr）
鳴謝：
感謝網路上所有提供與此病毒有關信息的無名朋友們，特此記下這次殺毒過程，望能幫助更多遇到困難的朋友！
方法三：
下載專殺工具 （最好在安全模式下查殺）
http://download.rising.com.cn/zsgj/MagistrKiller.exe
病毒說明：
linkinfo.dll病毒－「馬吉斯（Worm.Magistr）」病毒專殺工具
「馬吉斯（Worm.Magistr）」病毒專殺工具
工具名稱：「馬吉斯（Worm.Magistr）」病毒專殺工具
軟體版本：1.0
軟體大小：320KB
應用平台：Windows平台
更新時間：2007-06-12
發布時間：2007-06-12
發布公司：北京瑞星科技股份有限公司
免費下載：本地下載 （上面我已放了下載地址）
軟體說明
病毒名稱: Worm.Magistr.g
病毒是由C語言編寫的感染型病毒，感染後綴名為EXE的32位PE可執行程序，病毒源的大小為40KB。
病毒源文件為boot.exe，由用戶從U盤上提取。
病毒源文件流程:
boot.exe運行後檢查自己是否在驅動器根目錄下，如不是退出。
檢查是否存在"C:\WINNT\linkinfo.dll",如果不存在則建立該文件。
檢查驅動文件是否存在，如不存在則生成驅動文件%SystemRoot%\system32\drivers\IsDrv118.sys(載入後刪除)，並調用ZwSetSystemInformation載入驅動。
裝載該dll，然後查找病毒調用序號為101的導出函數。
DLL流程:
DLL被裝載時：
1、獲得系統sfc.dll中的SfcIsFileProtected函數地址，以便在感染時調用以防止感染受系統保護的文件。
2、獲取系統的linkinfo.dll(%system32%目錄下)的下列導出函數，使自己導出的同名函數指向正常的linkinfo.dll中正確的函數，以便轉接這些函數。
ResolveLinkInfoW
ResolveLinkInfoA
IsValidLinkInfo
GetLinkInfoData
GetCanonicalPathInfoW
GetCanonicalPathInfoA
DisconnectLinkInfo
DestroyLinkInfo
CreateLinkInfoW
CreateLinkInfoA
CompareLinkInfoVolumes
CompareLinkInfoReferents
3、檢查自己是否在explorer.exe進程中，如不是則啟動病毒主線程。
4、啟動病毒主線程
病毒首先通過VMWare後門指令檢查是否是在VMWare下運行，如果是直接重啟機器，以此來防止自己在虛擬機中被運行。
生成名稱為"PNP#DMUTEX#1#DL5"的互斥量，以保證只有一個實例在運行。
然後開始啟動各工作線程
5、工作線程1(生成窗口和消息循環)
生成隱藏的窗口和消息循環，並通過調用RegisterDeviceNotificationA注冊設備通知消息，當發現插入可移動磁碟時，向可移動磁碟寫入病毒源boot.exe。
6、工作線程2(遍歷並感染所有磁碟)
從"C:\"開始感染所有磁碟中後綴名為"exe"的文件。
病毒在感染時，不感染"QQ"、"winnt"和"windows"目錄下的程序文件，並通過調用SfcIsFileProtected來檢查是否為系統文件，如是則不感染。
同時，病毒不感染以下程序：
wooolcfg.exe
woool.exe
ztconfig.exe
patchupdate.exe
trojankiller.exe
xy2player.exe
flyff.exe
xy2.exe
大話西遊.exe
au_unins_web.exe
cabal.exe
cabalmain9x.exe
cabalmain.exe
meteor.exe
patcher.exe
mjonline.exe
config.exe
zuonline.exe
userpic.exe
main.exe
dk2.exe
autoupdate.exe
dbfsupdate.exe
asktao.exe
sealspeed.exe
xlqy2.exe
game.exe
wb-service.exe
nbt-dragonraja2006.exe
dragonraja.exe
mhclient-connect.exe
hs.exe
mts.exe
gc.exe
zfs.exe
neuz.exe
maplestory.exe
nsstarter.exe
nmcosrv.exe
ca.exe
nmservice.exe
kartrider.exe
audition.exe
zhengtu.exe
7、工作線程3(禁止其它病毒、破壞卡卡助手和感染網路)
枚舉進程，如果進程的程序文件名(包括目錄)是如下程序(常見的病毒程序)，將終止該進程
realschd.exe
cmdbcs.exe
wsvbs.exe
msdccrt.exe
run1132.exe
sysload3.exe
tempicon.exe
sysbmw.exe
rpcs.exe
msvce32.exe
rundl132.exe
svhost32.exe
smss.exe
lsass.exe
internat.exe
explorer.exe
ctmontv.exe
iexplore.exe
ncscv32.exe
spo0lsv.exe
wdfmgr32.exe
upxdnd.exe
ssopure.exe
iexpl0re.exe
c0nime.exe
svch0st.exe
nvscv32.exe
spoclsv.exe
fuckjacks.exe
logo_1.exe
logo1_.exe
lying.exe
sxs.exe
病毒通過修改卡卡助手的驅動"%system32%\drivers\RsBoot.sys"入口，使該驅動在載入時失敗。
枚舉網路資源，並嘗試對網路資源中的文件進行感染。
枚舉並嘗試向區域網中計算機的隱藏共享文件夾"%s\\IPC$"、"C$"等寫入名稱為"setup.exe"的病毒源文件，嘗試連接時使用"Administrator"作為用戶名，並使用下列密碼嘗試。
password1
monkey
password
abc123
qwerty
letmein
root
mypass123
owner
test123
love
admin123
qwer
!@#$%^&*()
!@#$%^&*(
!@#$%^&*
!@#$%^&
!@#$%^
!@#$%
asdfgh
asdf
!@#$
654321
123456789
12345
admin
8、工作線程4(修改host文件並下載)
備份host文件為host.txt，並下載文件代替。
查找系統html文件的關聯程序，啟動並注入dll以便穿過防火牆的攔截。
嘗試連接以下地址並下載文件
http://top.cn372*****rg/c.asp
http://top.cn37****rg/top.dat
9、工作線程5(監視並禁止其它病毒)
通過調用驅動獲得新生成的進程，如果進程的文件是指定程序(見工作線程3)，終止該進程
驅動：
該驅動載入後首先通過替換 SDT 的中的函數地址掛鉤
ZwSaveKey
ZwQueryDirectoryFile
ZwClose
ZwEnumerateKey
ZwLoadDriver
...
等 API 來保護病毒的注冊表鍵值不被發現和修改，並隱藏病毒文件（boot.exe, linkinfo.dll, nvmini.sys等）,
以及禁止一些安全軟體的驅動載入。
然後，驅動創建一個名為 DL5CProc 的設備。用戶進程可以通過 ioctl = 25270860 來獲得最後一個創建進程的進程 ID。
這個進程 ID 是通過調用 得到的通知獲得。
該驅動還會通過 PsSetLoadImageNotifyRoutine 設置映像載入通知，如果載入的映像文件在以下子目錄中：
COMMON FILES, WINDOWS\SYSTEM32, WINNT\SYSTEM32
並且名為：
DLLWM.DLL
WININFO.RXK
RICHDLL.DLL
WINDHCP.DLL
DLLHOSTS.DLL
NOTEPAD.DLL
RPCS.DLL
RDIHOST.DLL
RDFHOST.DLL
RDSHOST.DLL
LGSYM.DLL
RUND11.DLL
MDDDSCCRT.DLL
WSVBS.DLL
CMDBCS.DLL
UPXDHND.DLL
該驅動會通過修改物理內存修改模塊入口是這些模塊返回失敗，無法成功載入。這些動態庫多是一些盜密碼的
病毒以及Worm.Viking的動態庫，所以被 Magister 感染的系統不會再感染這些病毒。
被感染的文件:
病毒感染文件時，會將原文件最後一個節增大，將病毒代碼寫入被感染文件的代碼節，修改入口點指向病毒代碼並保存原來的入口點地址，然後將被覆蓋的原來文件的代碼、病毒的dll、sys文件壓縮保存在文件最後一個節中增大的地方。被感染的文件運行時，病毒代碼先被運行，釋放C:\WINNT\linkinfo.dll和%SystemRoot%\system32\drivers\IsDrv118.sys並載入，然後調用linkinfo.dll的序號為101的函數。病毒代碼最後會恢復原文件被覆蓋的代碼並跳回原文件的入口開始運行原來的文件。
祝你好運！
Ⅶ 強的松和強的松龍有何區別
你好：
兩者的作用基本相同。
強的松 英文名：Prednisone
葯理：
本品須在肝內將ll位酮基還原為ll-羥基，轉化為潑尼松龍方顯葯理活性，生理T1/2為 60分鍾。
適應症：
適應證同潑尼松龍。
潑尼松龍適應證：腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。
用法用量：
口服用於治療過敏性、炎症性疾病，成人開始每日 15～40mg，需要時可增加到 60mg，分次服用，病情穩定後逐漸減量。維持量每日 5～10mg。
[制劑與規格]潑尼松片5mg
口服一次5-10mg,一日10-60mg.清晨一次空腹服.長期服葯應模擬自然分泌激素規律.早七時服3/4或全量.下午1時補足,1點後不用葯.-[英]D.R.勞倫斯:臨床葯理學.人民衛生出版社,1985.
腎移植:術後每日4mg/kg,加硫唑嘌呤5mg/kg.維持量每日10-204mg,加硫唑嘌呤1-2mg/kg.
禁用慎用：
(1)妊娠期用葯；糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由於僅短期應用，對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(2)哺乳期用葯：生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg，或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是，如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素，則不應哺乳，由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(3)小兒用葯：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用，應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外，更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療，其激素的用量應根據體表面積而定，如果按體重而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(4)老年用葯：老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
(5)糖皮質激素與感染：腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染，且多嚴重，為重要的死亡原因，給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染，這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能，長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱，由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後，因炎性反應輕微，臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面，在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用葯後，即應迅速減量、停葯。
(6)下列情況應慎用；心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(7)以下情況不宜用糖皮質激素：嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術後，較重的骨質疏鬆，明顯的糖尿病，嚴重的高血壓，未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
腎上腺皮質機能亢進,高血壓病,動脈粥樣硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癲癇,術後,胃,十二指腸及角膜潰瘍,腸道疾病,慢性營養不良均應避免使用.孕婦禁用.病毒性感染慎用.
給葯說明：
(1)腎上腺皮質功能減退症患者需終生服用生理替代劑量的腎上腺皮質激素，對未發生應激狀態的患者每日用氫化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根據患者的體重、工作強度適當增減。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要時可加用小量鹽皮質激素，注意不可過量，以免發生浮腫、高血壓。
對急性腎上腺皮質功能減退症或慢性患者，在發生嚴重應激狀況時需靜脈滴注氫化可的松，每日約 200～300mg，同時，應採用相應的抗感染、抗休克等措施。
(2)腎上腺酶系缺陷所致的腎上腺增生症，應長期使用生理劑量的糖皮質激素，以抑制ACTH的過度分泌，使過多的雄激素減少(21-羥化酶缺陷)。可用氫化可的松，於上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。
(3)腎上腺以外的疾病，利用糖皮質激素的葯理作用，大致可分為以下三類情況。①急症，如過敏性休克、感染性休克、嚴重哮喘持續狀態、器官移植抗排斥反應，往往需靜脈給予大劑量糖皮質激素，每日數百以至 1000mg，療程限於 3～5天，必須同時應用有關的其他有效治療，如感染性休克應用有效抗生素，過敏性休克時用腎上腺素、抗組胺葯。②中程治療：對一些較嚴重的疾病，如腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性浸潤性突眼，應採用葯理劑量的人工合成制劑，如每日口服強的松 40～60mg，分次服用，奏效後減至維持量，療程為 4～8周。用葯劑量和療程需根據病情的程度和治療效果而予以調整。③長程治療：慢性疾病，如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡，應盡量採用其他治療方法，必要時用糖皮質激素，採用盡可能小的劑量，病情有好轉時即減量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制劑(如強的松)，以盡可能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用。對於病情較重者，在隔天療法的不服激素日，可加用其他治療措施。
因其生物活性需經肝臟轉化，故用於肝功能不全者效差，余同潑尼松龍。
隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期監測生長和發育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生；④血清電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
不良反應是：
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多，用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要並發症，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上，歷時 3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9～12個月，功能恢復的先後依次為：i．下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多；ii．ACTH分泌恢復並高於正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低；iii．氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常；iV．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃，在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量，並由原來的一日服用數次，改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
體重增加,多毛症,痤瘡,血糖,血壓及眼壓升高,水鈉瀦留.可引起低血鉀,興奮,胃腸潰瘍甚至出血穿孔,骨質疏鬆,傷口癒合不良。 停葯應逐漸減量。
本品抑制抗原抗體反應，抑制白細胞移行和吞噬作用，減弱機體對外部感染的防禦功能。
本品除具有鹽皮質激素和糖皮質激素所共有的不良反應外，在用做抗過敏葯物中，下列的不良反應應予以注意。
心血管系統：本品對心血管的影響較少，但也有出現較危險狀況的報告；一老年伴有冠脈供血不足的患者，服用本品引起心肌損傷，心電圖明顯改變，並導致急性心肌梗死。
中樞神經系統：本品可引起精神狀態的改變，加拿大報告了1例哮喘急性發作的患者。一年多來，多次服用本品，不斷出現中度的欣快感和疲勞感，並出現短期精神抑鬱、紊亂，病人不得已而停葯。3年後，此病人再次服用大劑量的潑尼松治療脈管炎，這種精神症狀又重復出現。
內分泌、代謝：激素對垂體-腎上腺軸、生殖腺、甲狀腺和甲狀旁腺均有影響，對碳水化合物的代謝也有影響，通常會出現Cashing綜合征，人體對本品的個體差異較大，有的病人可耐受30mg，但有的僅能耐受7.5mg。
本品可引起繼發性的腎上腺功能障礙，一研究報告，使用本品5mg，每日3次，1周後即出現了腎上腺功能不足，停葯後才得以恢復，如果連續用葯20周，可出現腎上腺明顯的萎縮，並持續數月，這種對腎上腺的抑製作用是時間、劑量依賴性的，如果使用劑量較大，甚至次日早晨就可出現ACTH分泌完全抑制，可的松類葯品可能誘發高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明顯增加。另一研究報告，使用抗炎治療量的潑尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed hemoglobin)的增加，而且對正常人和初期的糖尿病人也有同樣的作用。
本品對礦物質代謝的影響很小，甚至在高劑量時也不引起水、鈉瀦留。
可的松類葯物對兒童的生長有抑製作用，對成年人則可誘發骨質疏鬆。為防止服用本品引起的骨質疏鬆，可共服鈣劑或鈣劑加維生素D類。
消化系統：本品可能引起急性胃腸炎。
相互作用：
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。
(2)可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
(3)氨魯米特(aminog lutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短 2倍。
(4)與兩性黴素 B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
(5)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
(6)與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。
(7)與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
(8)三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。
(9)與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。
(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。
(11)與避孕葯或雌激素制劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。
(12)與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
(13)與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
(14)與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。
(15)與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
(16)糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。
(17)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。
(18)與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
(19)與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
強的松龍
葯理：
葯效學
參閱腎上腺皮質激素(氫化可的松部分)。
葯動學
本品極易由消化道吸收，其本身以活性形式存在，無需經肝臟轉化即發揮其生物效應。口服後約 l一 2小時血葯濃度達峰值，T1/2為 2— 3小時。肌注時，本品磷酸鈉鹽極易吸收，而其醋酸酯混懸液則吸收緩慢。在血中本品大部分與血漿蛋白結合(但結合率低於氫化可的松)，游離的和結合型代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經乳汁排出。
適應症：
腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。
用法用量：
1．口服用於治療過敏性、炎症性疾病，成人開始每日量按病情輕重緩急15～40mg，需要時可用到 60mg，分次服用。病情穩定後應逐漸減量，維持量 5～10mg，視病情而定。小兒開始用量每日按體重 1mg／kg。
2．肌內注射(潑尼松龍磷酸鈉酯)每日 10～40mg，必要時可加量。
3．靜脈滴注(潑尼松龍磷酸鈉酯)每次 10～20mg，加入 5％葡萄糖注射液 500ml中滴注。靜脈注射用於危重病人，每次 10～20mg，必要時可重復。
4．關節腔內注射(潑尼松龍醋酸酯) 5～25mg。
[制劑與規格]醋酸潑尼松龍片(1) 1mg(2) 5mg
醋酸潑尼松龍注射液5ml：125mg
潑尼松龍磷酸鈉注射液1m1：20mg
潑尼松龍軟膏 0.25～0.5％
潑尼松龍眼膏 0.25％
口服,開始一日10-40mg,分2-3次給葯.維持量,一日5-10mg.肌注,一日10-30mg.靜滴,一次10-25mg,溶於5-10%葡萄糖溶液500ml中用.關結腔或軟組織內注射,5-50mg.
禁用慎用：
(1)妊娠期用葯；糖皮質激素可通過胎盤。動物實驗研究證實孕期給葯可增加胚胎鄂裂，胎盤功能不全、自發性流產和子宮內生長發育遲緩的發生率。人類使用葯理劑量的糖皮質激素可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率。尚未證明對人類有致畸作用。妊娠時曾接受一定劑量的糖皮質激素者，所產的嬰兒需注意觀察是否出現腎上腺皮質功能減退的表現。
對早產兒，為避免呼吸窘迫綜合征，而在分娩前給母親使用地塞米松，以誘導早產兒肺表面活化蛋白的形成，由於僅短期應用，對幼兒的生長和發育未見有不良影響。
(2)哺乳期用葯：生理劑量或低葯理劑量(每天可的松 25mg或強的松 5mg，或更少)對嬰兒一般無不良影響。但是，如乳母接受葯理性大劑量的糖皮質激素，則不應哺乳，由於糖皮質激素可由乳汁中排泄，對嬰兒造成不良影響，如生長受抑制、腎上腺皮質功能受抑制等。
(3)小兒用葯：小兒如長期使用腎上腺皮質激素，需十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育，如確有必要長期使用，應採用短效(如可的松)或中效制劑(如強的松)，避免使用長效制劑(如地塞米松)。
口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青光眼、白內障的危險性都增加。
兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外，更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的治療，其激素的用量應根據體表面積而定，如果按體重而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖的患兒。
(4)老年用葯：老年患者用糖皮質激素易發生高血壓。老年患者尤其是更年後的女性應用糖皮質激素易發生骨質疏鬆。
(5)糖皮質激素與感染：腎上腺皮質功能減退症患者易發生感染，且多嚴重，為重要的死亡原因，給予生理劑量的腎上腺皮質激素可提高病人對感染的抵抗力。非腎上腺皮質功能減退患者接受葯理劑量糖皮質激素後易發生感染，這是由於患者原有的疾病往往已削弱了細胞免疫及(或)體液免疫功能，長療程超生理劑量皮質類固醇使患者的炎性反應、細胞免疫、體液免疫功能減弱，由皮膚、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。
在激素作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為結核感染復發。接受糖皮質激素的病人在發生感染後，因炎性反應輕微，臨床症狀不明顯而易於漏診。以上說明非生理性糖皮質激素對抗感染不利。但另一方面，在某些感染時應用激素可減輕組織的破壞、減少滲出、減輕感染中毒症狀，但必須同時用有效的抗生素治療、密切觀察病情變化，在短期用葯後，即應迅速減量、停葯。
(6)下列情況應慎用；心臟病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情緒不穩定和有精神病傾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能損害、眼單純性皰疹、高脂蛋白血症、高血壓、甲減(此時糖皮質激素作用增強)、重症肌無力、骨質疏鬆、胃潰瘍、胃炎或食管炎、腎功能損害或結石、結核病等。
(7)以下情況不宜用糖皮質激素：嚴重的精神病史，活動性胃、十二指腸潰瘍，新近胃腸吻合術後，較重的骨質疏鬆，明顯的糖尿病，嚴重的高血壓，未能用抗菌葯物控制的病毒、細菌、黴菌感染。
對老年冠狀動脈供血不全的病人，本品有誘發心肌梗塞的可能。
給葯說明：
(1)腎上腺皮質功能減退症患者需終生服用生理替代劑量的腎上腺皮質激素，對未發生應激狀態的患者每日用氫化可的松 20～30mg，或可的松 25～37.5mg，根據患者的體重、工作強度適當增減。一日量的 2/3在清晨服用，另 1/3在下午服用。必要時可加用小量鹽皮質激素，注意不可過量，以免發生浮腫、高血壓。
對急性腎上腺皮質功能減退症或慢性患者，在發生嚴重應激狀況時需靜脈滴注氫化可的松，每日約 200～300mg，同時，應採用相應的抗感染、抗休克等措施。
(2)腎上腺酶系缺陷所致的腎上腺增生症，應長期使用生理劑量的糖皮質激素，以抑制ACTH的過度分泌，使過多的雄激素減少(21-羥化酶缺陷)。可用氫化可的松，於上午服用全日量的 1/3,傍晚服用 2/3。如用地塞米松，可每日服用一次。
(3)腎上腺以外的疾病，利用糖皮質激素的葯理作用，大致可分為以下三類情況。①急症，如過敏性休克、感染性休克、嚴重哮喘持續狀態、器官移植抗排斥反應，往往需靜脈給予大劑量糖皮質激素，每日數百以至 1000mg，療程限於 3～5天，必須同時應用有關的其他有效治療，如感染性休克應用有效抗生素，過敏性休克時用腎上腺素、抗組胺葯。②中程治療：對一些較嚴重的疾病，如腎病綜合征、狼瘡性腎炎、惡性浸潤性突眼，應採用葯理劑量的人工合成制劑，如每日口服強的松 40～60mg，分次服用，奏效後減至維持量，療程為 4～8周。用葯劑量和療程需根據病情的程度和治療效果而予以調整。③長程治療：慢性疾病，如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡，應盡量採用其他治療方法，必要時用糖皮質激素，採用盡可能小的劑量，病情有好轉時即減量，宜每天上午服一次或隔日上午服一次中效制劑(如強的松)，以盡可能減輕對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑製作用。對於病情較重者，在隔天療法的不服激素日，可加用其他治療措施。
(1)本品為中效類糖皮質類固醇，可直接發揮效應，無需經肝臟轉化，可用於肝功能不全患者。
(2)本品的抗炎作用較強，而瀦鈉作用相對地較可的松和氫化可的松為弱，一般不易引起電解質紊亂或水腫等副作用。本品 5mg的抗炎活性相當於可的松 25mg。
(3)潑尼松龍磷酸鈉水溶性強，作用快速，可供肌注、靜滴或靜注，潑尼松龍醋酸酯混懸液吸收緩慢，供肌注或關節腔內注射。
(4)本品可作為五官科疾病的局部治療。
隨訪檢查：長期應用糖皮質激素者，應定期檢查以下項目：①血糖、尿糖或糖耐量試驗，尤其是有糖尿病或糖尿病傾向者；②小兒應定期監測生長和發育情況；③眼科檢查，注意白內障、青光眼或眼部感染的發生；④血清電解質和大便隱血；⑤高血壓和骨質疏鬆的檢查，尤以老年人為然。
不良反應：
糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類。
(1)靜脈迅速給予大劑量可能發生全身性的過敏反應，包括面部、鼻粘膜、眼瞼腫脹，蕁麻疹，氣短，胸悶，喘鳴。
(2)長程用葯可引起以下副作用：醫源性柯興綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞死、骨質疏鬆或骨折(包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折)、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或腸穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。
(3)患者可出現精神症狀：欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀尤易發生於患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。在用量達每日強的松 40mg或更多，用葯數日至二周即可出現。
(4)並發感染為糖皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒感染為主。多發生在中程或長程療法時，但亦可在短期用大劑量後出現。
(5)下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制，為激素治療的重要並發症，其發生與制劑、劑量、療程等因素有關。每日用強的松 20mg以上，歷時 3周以上，以及出現醫源性柯興綜合征時，應考慮腎上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮質激素停葯後綜合征可有以下各種不同的情況。①下丘腦-垂體-腎上腺功能減退，可表現為乏力、軟弱、食慾減退、惡心、嘔吐、血壓偏低、長程治療後此軸心功能的恢復一般需要 9～12個月，功能恢復的先後依次為：i．下丘腦促腎上腺皮質激素釋放素(CRF)分泌恢復並增多；ii．ACTH分泌恢復並高於正常，此時腎上腺皮質激素的分泌仍偏低；iii．氫皮質素的基礎分泌恢復正常、垂體 ACTH的分泌由原來偏多而恢復正常；iV．下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸對應激的反應恢復正常。②停葯後原來疾病已被控制的症狀重新出現。為了避免腎上腺皮質功能減退的發生及原來疾病症狀的復燃，在長程激素治療後應緩慢地逐漸減量，並由原來的一日服用數次，改為每日上午服葯一次，或隔日上午服葯一次。③糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。
大劑量長期使用可致肥胖,多毛症,水腫,血糖,血壓及眼壓升高.水鈉瀦留,可引起低血鉀,骨質疏鬆,病理性骨折,痤瘡,胃腸潰瘍,出血,穿孔。
糖皮質激素類能增加糖異生作用，干擾糖代謝，誘發高血糖。
用本品局部注射引起並發感染。
相互作用：
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。
(2)可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。
(3)氨魯米特(aminog lutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短 2倍。
(4)與兩性黴素 B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。
(5)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。
(6)與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。
(7)與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。
(8)三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。
(9)與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。
(10)甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。
(11)與避孕葯或雌激素制劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。
(12)與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。
(13)與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
(14)與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。
(15)與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。
(16)糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。
(17)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。
(18)與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。
(19)與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
Ⅷ 弓形蟲病
弓形蟲（三屍蟲）病的原體是弓形蟲。弓形蟲是專性細胞內寄生蟲，侵入人體後便在人體內寄生。由於人體的免疫不能消滅他們，所以一經感染便終身攜帶。，在人體內進行無性繁殖，並且隨著時間的不斷增長，其數量越來越多，由於弓形蟲的寄生，使人產生各種病症反應，稱之為弓形蟲病。
Ⅸ 糖皮質激素引起痤瘡機制
地塞米松 科技名詞定義
中文名稱：
地塞米松
英文名稱：
dexamethasone
定義：
腎上腺皮質激素類葯。具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑製作用，主要用於治療嚴重細菌感染和嚴重過敏性疾病、各種血小板減少性紫癜、粒細胞減少症、嚴重皮膚病、器官移植的免疫排斥反應、腫瘤治療及對糖皮質激素敏感的眼部炎症等。
應用學科：
免疫學（一級學科）；應用免疫（二級學科）；免疫治療（三級學科）
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地塞米松，又叫德沙美松、氟甲強的松龍是抗炎、抗過敏葯物。主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症的治療。
目錄
基本信息
葯品簡介
歷史
葯理作用
實驗室測定方法
葯物相互作用
適應症
劑量及用法
不良反應
來源及前景
使用注意
配伍禁忌
相關數據
制備方法
基本信息
葯品簡介
歷史
葯理作用
實驗室測定方法
葯物相互作用
適應症
劑量及用法
不良反應
來源及前景
使用注意
配伍禁忌
相關數據
制備方法
展開
編輯本段基本信息葯品名稱：地塞米松 英文名：dexamethasone異名：德沙美松；氟甲強的松龍;氟甲去氫氫化可的松;氟美松;甲氟烯索,地塞米松，Acidocont, Deronil, Dexacortal, dexametona, Flumeprednisolon等。 化學名：（11β，16α）-9-Fluoro-11,17,21-trihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione 製造專利：US pat 3,007,923(1961 to Lab.Franc.Chimiother.), Ger pat 1,113,690(1961 to Merck & Co.), Brit Pat 869,511 (to Upjohn)。 CAS號：50-02-2 分子式：C22H29FO5 分子量：392.5 適應症：同潑尼松。 編輯本段葯品簡介
地塞米松(圖2)
地塞米松又名氟美松、氟甲強地松龍、德沙美松，是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其葯理作用主要是抗炎、抗毒、抗過敏、抗風濕，臨床使用較廣泛。極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血葯濃度峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼松龍。 編輯本段歷史1958年，Arth與Oliveto等分別合成了地塞米松，1960年Merck & Co.生產地塞米松磷酸鈉，至今，上市的地塞米松衍生物已達12種以上。
地塞米松(圖3)
地塞米松(圖4)
地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 編輯本段葯理作用抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉瀦留副作用更小，可肌注或靜滴。 編輯本段實驗室測定方法方法名稱：地塞米松原料葯－地塞米松－高效液相色譜法 應用范圍：本方法採用高效液相色譜法測定地塞米松原料葯中地塞米松的含量。 本方法適用於地塞米松原料葯。 方法原理： 供試品加甲醇溶解後用流動相稀釋，進入高效液相色譜儀進行色譜分離，用紫外吸收檢測器，於波長240nm處檢測地塞米松的峰面積，計算出其含量。 試劑： 1. 乙腈 2． 甲醇 儀器設備：1.儀器 1．1 高效液相色譜儀 1．2 色譜柱 十八烷基硅烷鍵合硅膠為填充劑，理論塔板數按地塞米松峰計算應不低於3000。
1．3 紫外吸收檢測器 2．色譜條件 2．1 流動相：乙腈水=4 6 2．2 檢測波長：240nm 2．3 柱溫：室溫 試樣制備： 1．對照品溶液的制備 精密稱取地塞米松對照品約15mg，置50mL量瓶中，加甲醇2mL溶解後，用流動相稀釋至刻度，搖勻，即為對照品溶液。 2．供試品溶液的制備 精密稱取供試品約15mg，置50mL量瓶中，加甲醇2mL溶解後，用流動相稀釋至刻度，搖勻，即為供試品溶液。 註：「精密稱取」系指稱取重量應准確至所稱取重量的千分之一。「精密量取」系指量取體積的准確度應符合國家標准中對該體積移液管的精度要求。 操作步驟： 分別精密吸取對照品溶液和供試品溶液各10mL，注入高效液相色譜儀，用紫外吸收檢測器於波長240nm處測定地塞米松（C22H29FO5）的峰面積，計算出其含量。 參考文獻：中華人民共和國葯典，國家葯典委員會編，化學工業出版社，2005版，二部，p.184。 編輯本段葯物相互作用
地塞米松(圖5)
(1)非甾體消炎鎮痛葯可加強糖皮質激素的致潰瘍作用。可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。氨魯米特(aminoglutethimide)能抑制腎上腺皮質功能，加速地塞米松的代謝，使其半衰期縮短2倍。與兩性黴素B或碳酸酐酶抑制劑合用時，可加重低鉀血症，應注意血鉀和心臟功能變化，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。 (2)與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。與制酸葯合用，可減少強的松或地塞米松的吸收。與抗膽鹼能葯(如阿托品)長期合用，可致眼壓增高。三環類抗抑鬱葯可使糖皮質激素引起的精神症狀加重。 (3)與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑量。甲狀腺激素可使糖皮質激素的代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與糖皮質激素合用時，應適當調整後者的劑量。與避孕葯或雌激素制劑合用；可加強糖皮質激素的治療作用和不良反應。與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利尿效應。
地塞米松(圖6)
(4)與麻黃鹼合用，可增強糖皮質激素的代謝清除。與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞增生性疾病。糖皮質激素，尤其是強的松龍可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。 (5)糖皮質激素可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。 編輯本段適應症
潑尼松龍
適應證同潑尼松龍，本品還可用於預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。潑尼松龍適應證：腎上腺皮質激素類葯。主要用於過敏性與炎症性疾病。由於本品瀦鈉作用較弱，故一般不用作腎上腺皮質功能減退的替代治療。地塞米松醋酸酯和地塞米松磷酸鈉還可用於肌內注射或關節腔、軟組織等損傷部位內注射。 本品極易自消化道吸收，其血漿T1/2為190分鍾，組織T1/2為3日，肌注地塞米松磷酸鈉或地塞米松醋酸酯後分別於l小時和8小時達血葯濃度峰值。本品血漿蛋白結合率較其他皮質激素類葯物為低.本品0.75mg的抗炎活性相當於5mg潑尼松龍。 編輯本段劑量及用法片劑：0.75mg/片。開始0.75~3mg/次，2~4次/日，維持量0.5~0.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。5~10mg/次，1~2次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注。軟膏：0.05%。 口服：1日0．75～6mg，分2～4次服用。維持劑量1日0．5～0．75mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次8～16mg，間隔2－3周1次。靜滴（地塞米松磷酸鈉注射液），每次2～20mg，或遵醫囑。抗炎、抗過敏，每日1.5～3mg，每晨一次或早、午兩次分服。主要作為危重疾病的急救用葯和各類炎症及變態反應的治療。抗炎、抗過敏和抗毒作用較潑尼松更強，水鈉瀦留副作用更小，可肌注或靜滴。 肌注(醋酸地塞米松注射液)：一次8-16mg，間隔2-3周一次。靜滴(地塞米松磷酸鈉注射液)，每次2-20mg，或遵醫囑。時間葯理學用葯方法參考：長期服葯應模擬自然分泌激素規律給葯。早七時服3/4或全量。地塞米松片0.75mg，地塞米松磷酸鈉注射液(1)1ml：2mg(2)1ml：5mg。地塞米松軟膏或霜劑0.05～0.1%。口服，一日0.75-6mg，分2—4次服，維持量，一日0.5-0.75mg下午1時補足全量。1點以後不用葯。 編輯本段不良反應
蕁麻疹
地塞米松等糖皮質激素在應用生理劑量替代治療時無明顯不良反應，不良反應多發生在應用葯理劑量時，而且與療程、劑量、用葯種類、用法及給葯途徑等有密切關系。常見不良反應有以下幾類： 1．長程使用可引起以下副作用：醫源性庫欣綜合征面容和體態、體重增加、下肢浮腫、紫紋、易出血傾向、創口癒合不良、痤瘡、月經紊亂、肱或股骨頭缺血性壞、骨質疏鬆及骨折（包括脊椎壓縮性骨折、長骨病理性骨折）、肌無力、肌萎縮、低血鉀綜合征、胃腸道刺激（惡心、嘔吐）、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔，兒童生長受到抑制、青光眼、白內障、良性顱內壓升高綜合征、糖耐量減退和糖尿病加重。 2．患者可出現精神症狀：欣快感、激動、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現為抑制。精神症狀由易發生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。 3．並發感染為腎上腺皮質激素的主要不良反應。以真菌、結核菌、葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主。 4．糖皮質激素停葯綜合征。有時患者在停葯後出現頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食慾減退、惡心、嘔吐、肌肉或關節疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能排除腎上腺皮質功能減退和原來疾病的復燃，則可考慮為對糖皮質激素的依賴綜合征。 物質代謝和水鹽代謝紊亂 長期大量應用糖皮質激素可引起物質代謝和水鹽代謝紊亂，出現類腎上腺皮質功能亢進綜合征，如浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、皮膚變薄、滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤瘡、肌無力和肌萎縮等症狀，一般不需特殊治療，停葯後可自行消退。但肌無力恢復慢且不完全。低鹽、低糖、高蛋白飲食及加用氯化鉀等措施可減輕這些症狀。此外，糖皮質激素由於抑制蛋白質的合成，可延緩創傷病人的傷口癒合。在兒童可因抑制生長激素的分泌而造成負氮平衡，使生長發育受到影響。 誘發或加重感染糖皮質激素可抑制機體的免疫功能，且無抗菌作用，故長期應用常可誘發感染或加重感染，可使體內潛在的感染灶擴散或靜止感染灶復燃，特別是原有抵抗力下降者，如腎病綜合征、肺結核、再生障礙性貧血病人等。由於用糖皮質激素時病人往往自我感覺良好，掩蓋感染發展的症狀，故在決定採用長程治療之前應先檢查身體，排除潛在的感染，應用過程中也宜提高警惕，必要時需與有效抗菌葯合用，特別注意對潛在結核病灶的防治。 消化系統並發症 Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌並抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，故可誘發或加劇消化性潰瘍，糖皮質激素也能掩蓋潰瘍的初期症狀，以致出現突發出血和穿孔等嚴重並發症，應加以注意。長期使用時可使胃或十二指腸潰瘍加重。在合用其他有胃刺激作用的葯物（如aspirin、indometacin、butazolidin）時更易發生此副作用。對少數患者可誘發胰腺炎或脂肪肝。 心血管系統並發症長期應用糖皮質激素，由於可導致鈉、水瀦留和血脂升高，可誘發高血壓和動脈粥樣硬化。 骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折骨質疏鬆及椎骨壓迫性骨折是各種年齡患者應用糖皮質激素治療中嚴重的合並症。肋骨與及脊椎骨具有高度的樑柱結構，通常受影響最嚴重。這可能與糖皮質激素抑製成骨細胞活性，增加鈣磷排泄，抑制腸內鈣的吸收以及增加骨細胞對甲狀旁腺素的敏感性等因素有關。如發生骨質疏鬆症則必須停葯。為防治骨質疏鬆宜補充維生素D（vitamin D），鈣鹽和蛋白同化激素等。 編輯本段來源及前景地塞米松的化學結構為潑尼松龍的B環9α位引入氟原子，D環16α位引入甲基；9α氟及16α甲基均使其抗炎活性顯著增強，而16α甲基則顯著地降低了地塞米松的水鈉瀦留副作用。地塞米松與潑尼松龍的臨床生物等效劑量比為0.75:5，生物半衰期為36-54小時，列為長效糖皮質激素。 地塞米松與其他糖皮質激素一樣，具有抗炎、抗內毒素、抑制免疫、抗休克及增強應激反應等葯理作用，故廣泛應用於各科治療多種疾病，如自身免疫性疾病，過敏，炎症，哮喘及皮膚科、眼科疾病。地塞米松磷酸鈉注射劑更是搶救垂危病人不可缺少的急救葯品，近十幾年來，臨床醫師應用地塞米松磷酸鈉治療和預防各類中西葯引起的葯物過敏及治療病毒性感冒引起的發燒等症，使地塞米松臨床用葯量逐年增加，至今我國已成為世界上最大的地塞米松市場。 編輯本段使用注意較大量服用，易引起糖尿及類柯興綜合症。長期服用，較易引起精神症狀及精神病，有憶病史及精神病史者最好不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核、腸吻合術後病人忌用或慎用。其餘注意事項，參見本類葯物"應用注意事項"。規格：1.醋酸地噻米松片：每片0.75mg。地塞米松磷酸鈉注射液：每支1mg（1ml）、2mg（1ml)、5mg(1ml)。 糖皮質激素地塞米松俗稱「皮膚鴉片」，屬化妝品嚴禁添加的成分，使用添加了地塞米松的化妝品的消費者最初會覺得皮膚明顯變好，但長期使用不僅會造成依賴，而且可導致皮炎甚至各種疾病。 編輯本段配伍禁忌地塞米松與氯化鈣、磺胺嘧啶鈉、鹽酸四環素、鹽酸土黴素、苯海拉明、氯丙嗪、異丙嗪、酚磺乙胺、鹽酸普魯卡因、氫溴酸莨菪鹼等配伍易出現混濁或沉澱使葯物失效；與呋塞米、水楊酸鈉類葯物合用可增加其毒性。 編輯本段相關數據MDL號：MFCD00064136 EINECS號：200-003-9 RTECS號：TU3980000 BRN號：2066651 PubChem號：24893536 摩爾折射率：100.23 摩爾體積（m3/mol）：296.2 等張比容（90.2K）：812.3 表面張力（dyne/cm）：56.5 極化率（10-24cm3）：39.73 編輯本段制備方法一種新的地塞米松21-羥基物的生產工藝方法，以中間體21-醋酸酯為底物，以含0～10%氯仿的適量甲醇作為溶劑對底物進行半溶，用鹼作為催化劑進行水解反應，反應完全後用醋酸中和，將反應液減壓濃縮至適量體積，降溫，過濾，用水沖洗濾餅，乾燥得21-羥基物。該工藝可縮短生產周期，提高21-羥基物的質量和收率，減少21-羥基物中雜質的含量。