1°LTC剖宮術

『壹』 剖宮產全過程是怎樣的

很多還沒有生過孩子而又即將成為媽媽的女性朋友們，你們除了對即將來臨的孩子有所期待之外，對即將面臨的生產過程有所了解嗎？如果知道，您又知道多少？會不會因不清楚生產的過程而對它產生巨大的恐懼感呢？下面我們針對剖宮產的過程作一個簡單介紹。 一、手術前 1.人員首先對產婦做生產過程介紹，在家屬都了解了有關剖宮產的原因和風險的情況之後，確定是否同意手術並在手術單上簽字。 2.護士給產婦進行靜脈注射，剃掉需開刀處的毛發，並給其服用抗酸葯物；給胎兒做一次胎心檢測。 3.將產婦送進手術室，麻醉師對產婦進行麻醉，麻醉後產婦是清醒狀態，但手術中不會感到痛；此時孕婦會有些不適的反應出現，如果一旦有呼吸困難，強烈的惡心或其它嚴重症狀及時告知醫生，讓醫生幫助產婦恢復。 4.在麻醉葯起作用後，護士會將一根細尿管插進產婦膀胱。 二、手術中產婦平躺在手術床上，身上用一張手術單遮住；醫生開始進行手術，在孕婦子宮正上方的腹部切開口子，在子宮里拿出嬰兒；整個過程中產婦都不會感覺到疼痛，全過程大概在1個小時左右；孩子拿出後，再由醫護人員將孕婦的切口縫合，做完清理及消毒工作之後，然後讓孕婦休息一會，沒有異常情況的話，一段時間就推出產房；同時會給孕婦吊葯水進行消炎，產程基本結束。以上就是剖宮產手術的全部過程，希望准媽媽們在看完上述內容後，對剖宮產有更深入的了解，消減因未知的恐懼而帶來的心理壓力，望您順利生產！

『貳』 剖腹產屬於較為常見的一種分娩方式，二胎剖腹產注意事項是什麼

剖腹產可以使孕婦在分娩時免受巨大的痛苦，所以許多年輕的孕婦會選擇剖腹產。但是剖腹產後再懷孕比順產風險大。剖腹產術後懷孕的注意事項:

『叄』 剖宮產術的手術步驟

剖宮產的手術步驟 現在有許多媽媽選擇剖宮產，一選擇剖宮產是基於多方面的原因。但大多數媽 媽在剖宮產時，因為注射了麻葯，不太了解剖宮產的步驟，我們在此說說。 手術步驟 （一）腹壁切口 自臍下4～5cm處起，切至恥骨聯合上緣，長約10～12cm。亦 有取下腹部弧形切口者。 （二）切開子宮膀胱反折腹膜 進腹腔後，提起子宮膀胱腹膜，於腹膜反折下 方1～2cm處作一長約12cm的弧形切口。 切開反折腹膜後，先向上游離至反折處，便於最後縫合，然後沿膀胱宮頸間疏 松結締組織平面，用手指將膀胱輕輕向下剝離約4～5cm，再向兩側游離至近子宮側 緣處，顯暴子宮下段。 （三）切開子宮下段 牽開膀胱，在距反折切開處下方2～3cm處，先作一長約 3cm橫切口。臨產時間越長，子宮下段肌壁越薄，有時僅厚2～3mm。用刀緩緩切開 （注意勿損傷胎兒），至顯露胎膜時破膜並吸盡羊水。用綳帶剪向兩邊延伸，使成 一長約12cm彎度向上的弧形切口（圖220、22 1）。也可伸入手指順纖維方向輕輕分 開至接近子宮下段側緣處（圖22 2），如認為開口不夠大，可在兩端弧形向上剪開 擴大之。切勿向兩側直線剪開，以免損傷大血管（圖22 3）。 （四）胎兒娩出 伸手入宮腔，將兒頭枕部轉朝上，然後將兒頭向上提，另一 手在腹外自宮底向下推壓，兒頭多可順利娩出。取胎兒時，可暫移去拉鉤，以利操 作。 兒頭娩出有困難時，可試用產鉗的一葉將其娩出，必要時用雙葉夾取，置入方 法同產鉗術 如兒手同時露於切口，應設法推開，以免增加兒頭娩出時的困難。 如因估計不足，切口不夠大，致兒頭娩出有困難時，可速在原切口上緣正中作 縱行切開，以擴大切口。切忌強行牽拉，以免造成裂傷，萬一撕破宮旁大血管，可 造成不易控制的大出血，應注意預防。 牽出兒頭時，切勿慌張而操之過急。如用產鉗，必須輕輕置入，緩緩牽出。遇 兒頭深入盆腔，取出發生困難時，可由台下助手戴消毒手套自陰道內向上推頂兒頭 。 兒頭娩出後，可先清除其口內粘液，使呼吸道通暢，隨即慢慢牽出兒體，然後 用手取出胎盤胎膜。宮腔內用干凈紗布擦試1～2遍。遇胎膜早破者可先用碘酒紗布 宮腔內擦試。再用75%酒精紗布擦試一遍，對預防術中污染有一定幫助。宮壁注射 麥角新鹼及催產素10～20U。切口可用環鉗夾住止血，同時用以牽引，便於縫合（ 圖228）。 （五）縫合 子宮切口用1號鉻制腸線作2層縫合。里層作間斷或連續縫合，不 穿過內膜，外層作連續縫合，最後連續縫合子宮膀胱反折腹膜。 檢查無出血，清除盆腔內積液、積血，清點紗布無識後，關閉腹腔

『肆』 剖宮產的臨床診斷標准

剖腹產的手術指征包括
1.頭盆不稱、巨大兒，估計胎兒體重超過8斤。
2.骨產道異常，包括尾骨有過外傷史或者尾骨上翹。軟產道異常，如嚴重的產道發育畸形，或者直腸或盆腔合並腫瘤，阻礙產道。
3.胎兒的位置異常，如臀位、橫位、高直位等。
4.胎兒臍帶脫垂、胎兒宮內窘迫、妊娠合並高血壓、子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤、妊娠合並心臟病等。具體情況還是要醫生來判斷。

『伍』 剖宮產手術流程

應用腰麻。患者採用仰卧左傾斜位，腹部准備，無菌覆蓋。用手術刀行凡能斯提爾切口（恥骨上腹部橫行半月狀切口），穿過筋膜層。 用Mayo 剪刀向兩側延長切口。Kocher鉗夾持筋膜切口，提起，然後鈍性上下分離腹直肌。腹直肌被從中間分開，腹膜自動膨出，用Metzenbaum剪刀銳性剪開。在看清膀胱的基礎上，上下延長腹膜切口。置入膀胱壓板，確認膀胱子宮腹膜，向上提起，用Metzenbaum剪刀銳性剪開。然後向側方延長切口，膀胱被壓成片狀。膀胱壓板壓回膀胱。用手術刀橫行切開子宮下段，用bandage剪刀向兩側延長切口。膀胱被移走，胎兒頭自動娩出。吸凈口鼻後，鉗夾切斷臍帶。胎兒遞給兒科醫生