LTCQOL量表

① 誰知道劉鳳斌的中醫健康量表使用方法

1．1 量表的研製原則

1．1．1 目的和構想 ①目的是按照國際病人報告的結局指標的定義和內涵，以中華文化為背景、以中醫理論為指導研製既具有中國文化特色又能反映中醫健康內涵的中醫健康狀況量表。②量表理論結構構想由精力、疼痛、大便、小便、睡眠、情緒、飲食、體質八個方面直接反映健康內涵［4］。每個方面應符合中醫理論，不背棄PRO的含義。③量表應簡明扼要，具有較強的實用性、科學性和可操作性。作為普適性量表，適用於一般人群和各種慢性病。④量表為自評式，各條目有4個等級回答選項。

1．1．2 條目的要求 ①根據方面發展條目，一個條目只明確地反映一個問題，條目敘述的語言簡潔、明了，避免模稜兩可，等級分明，容易判別。②條目應通俗易懂，便於理解和操作，每個被調查者均能對條目做出評價。

1．2 研究小組的建立

參照國際量表研製模式和設計方法［5，6］，成立研究小組，由中醫、統計和生存質量專家共同組成，共同組織和領導以後的量表發展、考核工作。

1．3 條目池的形成

1．3．1 理論結構模型的建立 研究小組根據PRO的概念內涵，結合中國文化特色、中醫理論關於健康的認識和相關研究經驗［7］，在對專家調查的基礎上，提出了中醫健康狀況量表應包括精力、疼痛、大便、小便、睡眠、情緒、飲食、體質八個方面。

1．3．2 條目池的產生 條目主要由以下三個方面獲取：①以病人為中心提出條目。選擇了不同病種患者（內科慢性疾病）30例和健康人30例，分別由他們根據自己對健康認識的經驗和體會提出健康應該包括哪些方面和條目，再由課題組成員根據中醫理論和臨床實際對提出的條目進行整理修改、綜合和拆分，形成條目。②以 SF-36為基礎改造條目。SF-36 是國際著名的健康狀況量表，我們把SF-36條目和一些背景材料，提供給有關中醫專家，請中醫專家們提出中醫健康量表應該具備的條目。從中醫角度來看SF-36量表缺了什麼？請中醫專家補充中醫認為重要的，而此量表未反映的條目。專家意見表收集後，逐條討論各個專家的意見，發現專家在討論健康方面和條目時，完全按照中醫健康理論應包含的方面給出條目，認為SF-36不能反映中醫健康內涵，從而舍棄了以SF-36為基礎改造的條目。③根據理論模型提出條目。研究小組廣泛參考中醫健康狀況的內涵，通過認真閱讀中醫有關理論和臨床專業書，根據PRO的概念及其構成，提出條目，並逐條進行認真討論、修改、刪除和補充。將以上三方面來源的條目整理後，發往北京、銀川、成都、廣州、鄭州等地相關中醫專家（不同年齡和職稱結構）收集意見， 76個中醫專家對條目作了重要性評分，並提出了修改意見。將中醫專家反饋回來的重要性評分結果作統計分析，計算得分值的均數、標准差、中位數和四分位數間距等統計指標，將均數或中位數得分較低的條目剔除，修改後作為量表初稿，計有40個條目。結合中醫理論和臨床實際情況，經專家逐條討論將每個條目回答選項根據臨床表現的不同程度分為4級。如有關精神的條目分級為：精神飽滿、精神欠佳、精神疲倦、精神極差4個等級；關於頭暈的條目分級為無頭暈、輕微頭暈，可堅持日常工作和活動、頭暈，不能行走、頭暈，不能站立4個等級。

1．4 調查量表的確定

1．4．1 小范圍測試（語言調試）和條目再改造 選擇50位文化程度中等的健康人和患者（內科慢性疾病），用量表初稿進行小范圍測試，健康人及患者填寫量表後，針對其填寫內容進行詳細詢問，主要考評無論是健康人還是患者是否能回答條目？是否理解條目？如何理解條目？其理解是否與我們設計的內容一致？等等。刪除或修改了難於理解或不同患者理解相差較大的條目。

1．4．2 初步調查量表 量表初稿語言測試完成後，進一步對條目進行分析比較、討論、修改，整理製成預調查量表，保留了35個條目作為初步調查量表，其中包括：精神、目光、反應、體力、記憶力、疲倦、氣促、頭暈、疼痛程度、疼痛頻度、食慾、飯量、口乾、口苦、口淡、大便干、大便次數、大便稀、大便爛、大便不暢、放屁、小便黃、夜尿多、小便不暢、難以入睡、睡不安寧、多夢、易感冒、手腳心發熱、怕冷、體重減輕、心煩、急躁、心神不寧、情緒低落。

1．5 臨床調查

1．5．1 臨床調查的實施 2004年～2006年間用初步調查量表在廣東省和寧夏自治區隨機選擇300名（100名健康人、100名門診病人和100名住院病人）受試者進行調查，病種以慢性疾病為主；採用自測量表的形式；文化層次要求調查對象能夠獨立完成量表填寫；招聘調查員，要求具有認真和誠實的品格；起草調查員指南和實施手冊，進行調查員培訓；調查員以醫生身份出現，逐一訪問受試者，作簡要說明，請他們逐次填完量表。同時發放WHOQOL-100、SF-36、CH-QOL，最後回收問卷273份，回收率91％。

1．5．2 被調查者一般情況 273例調查對象中，年齡18 ～ 65歲（平均39．6歲，S＝14．1），分為18 ～ 39歲和40 ～ 65歲兩組。寧夏101例，廣東172例；男性137例，女性136例；健康人80例，門診患者91例，住院患者102例；初高中文化者123例，中專以上文化者150例；農村戶口這43例，縣鎮66例，城市169例。完全健康者76例，有病並穩定者56例，有病並正在治療者139例。

1．6 統計學方法

統計分析藉助SPSS 11．0、SAS 8．1和EQS 6．1（結構方程分析） 軟體包完成。條目篩選用離散趨勢法、方差分析、證實性因子分析、相關系數、克朗巴赫系數法等統計分析方法。量表的考核用證實性因子分析、克朗巴赫系數法和方差分析。

2 結果

2．1 條目分析

按照量表研製的一套程序和方法，對預調查量表的條目進行篩選。包括條目的困難度、反應度分析等，結果顯示患者基本上能夠理解和獨自完成量表。具有較適宜的難易度和較好反應度，沒有出現天花板（全部打最高分）或地板效應（全部打最低分）。

2．2 篩選條目結果

採用不同統計分析方法進一步篩選條目。①離散趨勢法（變異系數法）。該方法是從敏感性角度挑選指標，生存質量測定中，可直接用標准差來反映離散趨勢。但若各條目計分值不呈正態分布則應先作變數變換使之成為正態分布。計算各條目的標准差（各條目量綱相同，直接用標准差來比較變異度），挑選標准差最大的3個指標，結果選出22個條目。②方差分析。該方法也是從敏感性角度挑選指標。以P ＜ 0．05為標准，最終選出27個條目。③證實性因子分析。從量表的結構角度篩選條目，首先計算方面的CFI，然後與去掉方面中的任一條目後的CFI進行比較，如果某條目去掉後CFI有較大上升，則說明該條目的存在有降低該方面有負面影響，應該去掉，反之則保留。最後保留22個條目。④方面總分與條目的相關系數。通過計算方面總分，計算各條目與總分的相關系數，以0．5為界，若相關系數高於0．5者，表明該條目貢獻比較大，否則刪除。最後保留23個條目。⑤克朗巴赫系數法。從內部一致性的角度對條目進行篩選。首先計算某一方面總的Cronbach′s α系數，然後與去掉其中任一條目後的Cronbach′s α系數進行比較，如果某條目去掉後Cronbach′s α系數有較大上升，則說明該條目的存在有降低該方面內部一致性的作用，應該去掉，反之則保留。最終保留22條。從以上條目篩選的統計分析結果可以看出，5種不同的方法篩選出的條目不盡相同，被4種以上方法篩選掉的條目包括2，3，21，24，31等5個條目。

2．3 量表的考核

通過對保留的30個條目的量表結構的證實性因子分析結果顯示CFI＝0．919，證明其具有良好的結構效度。精力、疼痛、飲食、大便、小便、睡眠、情緒、體質8個方面的克朗巴赫系數分別為0．8102、0．8298、0．7885、 0．6331、 0．5253、 0．8161、 0．8701、0．5638，可見除在大、小便和體質方面的克朗巴赫系數稍差外，其它六個方面均體現了較好的信度。健康人與門診患者和住院患者的8個方面方差分析表明P值均 ＜ 0．01，說明了量表具有區分健康者與門診和住院患者之間病情差別的能力。

2．4 正式調查量表

根據統計分析和量表考核的結果最終確立量表的結構模型為：方面反映健康狀況，即本量表的結構為中醫健康狀況直接由精力、疼痛、大便、小便、睡眠、情緒 飲食、體質八個方面來反映，保留了30個條目。其中精力6條、疼痛2條、飲食5條、大便5條、小便2條、睡眠3條、體質3條、情緒4條，形成中醫健康狀況量表正式版

② 便秘嚴重程度評價量表

PAC-QOL患者便秘生活質量量表
Bristol糞便性狀量表
生活質量普適量表
症狀評分量表
還可以用一些心理量表作為評估工具。

③ 便秘患者生活質量量表積分如何劃分成四類，哪幾項歸為生理，哪些歸為心理，哪些歸為擔憂，哪些歸為滿意度

1.2.1 測量工具1.2.1.1 一般資料問卷 自行設計,包括人口學特徵(如年齡、性別、文化程度、經濟狀況等)及臨床特徵(如病程、便秘症狀及嚴重程度、有無使用瀉劑等)。1.2.1.2 PAC2QOL 該量表由法國MapiResearchTrust機構授權使用,在獲得該機構同意後簽署使用同意書,獲得中文版PAC2QOL,Cronbach′sα系數為0.94,重測信度為0.80。包括軀體不適、心理社會不適、擔心和焦慮、滿意度4個維度28個條目。調查患者近2周的生活質量,採用0～4分5級評分,各維度得分為該維度所有條目的平均分,總分為所有條目的平均分,得分越高表示生活質量越低。1.2.1.3 症狀、心理、社會支持狀況評定量表 便秘 症狀積分量表包括排便頻率、排便困難或用力排便、排便不盡/墜脹感、糞便性狀(Bristol分型)、肛門/直腸阻塞感5項,每項分無、輕、中、重度4個等級,分別賦0～3分,分數越高,便秘症狀越嚴重。Zung焦慮自評量表(SAS)和抑鬱自評量表(SDS)[5]用於評定患者焦慮和抑鬱的主觀感受,先由患者自評,然後將原始分換算成標准分。用肖水源[6]編制的社會支持評定量表測定社會支持水平。 1.2.2 調查方法 由調查者發放調查問卷,採用統 一指導語。由研究對象單獨逐項認真填寫。本研究共發放問卷113份,收回有效問卷109份,有效回收率96.46%。1.2.3 統計學方法 數據輸入SPSS11.5軟體,採用統計描述及多元線性逐步回歸分析,進行多元逐步回歸分析,進入和剔除回歸方程的α值分別設為0.05和0.10。2 結果2.1 慢性便秘患者生活質量狀況評分 慢性便秘患者PAC2QOL總均分1.78±0.65,軀體不適、心理社會不適、擔心和焦慮、滿意度4個維度評分分別為1.36±0.68、1.09±0.76、1.74±0.82、3.14±0.66。

④ 急求論文的英語摘要翻譯， 【摘要】目的 探討合並抑鬱障礙的帕金森患者健康相關生活質量。方法 將76例合並

學習了